雞蛋大腫瘤“占據(jù)”生命中樞 川腫專家“極限拆彈”守護孩子未來

在四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科的病房里,8歲的小勇正安靜地躺在035號病床上。3月的某天,小勇因“第四腦室腦干腫瘤”入院,經(jīng)過一場高難度手術(shù)和術(shù)后治療,他終于迎來了新生。這場勝利不僅屬于小勇,也屬于小勇媽媽和整個家庭,讓他們一起重新鼓起了勇氣,迎接新的生活。

重筑生命的希望之路

原本活潑好動的小勇,在一次玩耍中不慎撞到了頭部。盡管當(dāng)時沒有感到明顯的疼痛和不適,但出于安全考慮,小勇媽媽帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了頭部CT檢查。結(jié)果讓全家人震驚——CT顯示小勇的第四腦室腦干存在一個直徑超過5厘米的巨大腫瘤。

“那一刻,我感覺天都塌了,”小勇媽媽回憶道“他還這么小,怎么會得這種病?”然而,面對病魔,小勇展現(xiàn)出了超乎常人的堅強。為了進一步明確診斷和治療,一家人經(jīng)過多方打聽和輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后,最終來到了四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科門診尋求幫助。小勇媽媽向神經(jīng)外科主任任天劍教授訴說病情時淚如雨下，小勇卻安慰她:“媽媽,別哭,我會好起來的。”

入院后,小勇接受了詳細(xì)的檢查。MRI(磁共振成像)顯示,第四腦室內(nèi)有一個不規(guī)則腫塊,直徑超過5厘米,壓迫并緊密粘連腦干。結(jié)合MRS(磁共振波譜分析)結(jié)果，醫(yī)生初步考慮為脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤或室管膜瘤。

術(shù)前術(shù)后MRI對比圖（左為術(shù)前、右為術(shù)后）

任天劍教授團隊為小勇組織了神經(jīng)腫瘤多學(xué)科會診,制定了手術(shù)切除腫瘤的方案。“腫瘤就像定時炸彈,每壓迫腦干多一天,呼吸心跳中樞就多一分不可逆損傷。”任天劍指著MRI上變形的導(dǎo)水管解釋，“更危險的是進行性加重的腦積水,如果不及時解除梗阻,顱內(nèi)高壓隨時可能奪走這個孩子的生命。為了既徹底切除腫瘤,又確保腦干功能不受進一步損傷,我們必須在神經(jīng)電生理監(jiān)測下實施這高難度手術(shù)。”

雖然已經(jīng)想到了這場手術(shù)的難度,但當(dāng)任天劍和主治醫(yī)生姜勇打開小勇顱骨的那一刻,還是被眼前。的一幕震驚到了——顯微鏡里顯示腫瘤與腦于背側(cè)面粘連異常緊密，被壓迫的導(dǎo)水管僅剩發(fā)絲般的縫隙,腦脊液循環(huán)通路完全阻塞,腦室擴張已達臨界值。這正是導(dǎo)致小勇頭痛、嘔吐的元兇。

“清除腫瘤的同時,必須重建腦脊液循環(huán)通路。清除過程中,操作稍有不慎就可能損傷控制呼吸、心跳的腦干核心區(qū)域。”任天劍憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù),精準(zhǔn)分離腫瘤與周圍組織。經(jīng)過艱苦奮戰(zhàn)，當(dāng)最后一片腫瘤組織被分離時,原本停滯的腦脊液開始漏漏流動,標(biāo)志著壓迫解除后導(dǎo)水管自然復(fù)通,梗阻性腦積水明顯緩解。至此，腫瘤終于被完整切除,腦干功能完好無損。

任天劍教授在手術(shù)室中專注地進行手術(shù)

解題背后的康復(fù)奇跡

“手術(shù)非常成功,腫瘤被全部切除,周圍腦組織也沒有受到明顯損傷。”任天劍在手術(shù)結(jié)束后欣慰地說道。術(shù)后腦干功能恢復(fù)令人滿意，小勇的生命體征平穩(wěn)。然而,這只是第一步。術(shù)后,小勇還需要接受精心的護理和治療,以確保身體能夠順利恢復(fù)。

麻醉蘇醒后不久,他就能夠自主呼吸;一周后,開始嘗試站立和行走訓(xùn)練。更讓人驚喜的是,小勇將解答數(shù)學(xué)題作為認(rèn)知康復(fù)的一部分。“我要把住院期間耽誤的功課補上。”他說。看著他專注解題的樣子,醫(yī)護人員都忍不住為他鼓掌。但最高興的無疑是小勇媽媽,因為小勇不僅能解答數(shù)學(xué)題,更重要的是解答的結(jié)果是正確的。

計算數(shù)學(xué)題竟然成了

術(shù)后2周的小勇的康復(fù)訓(xùn)練

不禁讓人稱贊

再次自由行走的感覺真棒

“任教授說手術(shù)既要救命更要保功能,現(xiàn)在看來的確做到了，”小勇媽媽含淚說道，“小勇能跑能跳還能做數(shù)學(xué)題,就像從未生過病一樣。”術(shù)后病理檢查證實為第四腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。任天劍表示:“這個腫瘤體積巨大且位置深,手術(shù)難度極高。這次手術(shù)的成功也得益于多學(xué)科團隊的緊密配合和術(shù)中監(jiān)測技術(shù)的保駕護航。”

4月初,小勇順利出院。出院當(dāng)天,神經(jīng)外科團隊特意為他準(zhǔn)備了卡通徽章,以表彰這位“最勇敢的小戰(zhàn)士”。

而四川省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科的走廊里，更多“不可能的任務(wù)”仍在繼續(xù)。任天劍教授團隊認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)的邊界，就是用來被勇敢者拓寬的！”

神經(jīng)外科醫(yī)療團隊長期開展各種顱腦腫瘤、顱底腫瘤、顱內(nèi)外溝通性腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的顯微神經(jīng)外科手術(shù)、多模態(tài)神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)、經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、顱面聯(lián)合入路手術(shù)及顱底區(qū)組織缺損的修復(fù)重建等尤其對于顱底、腦干、脊髓等精細(xì)復(fù)雜部位腫瘤的手術(shù)治療已經(jīng)達到國內(nèi)頂級水平。憑借我院強大的放射治療平臺很多神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的后續(xù)治療均可以實現(xiàn)一站式到位。我科護理團隊在圍手術(shù)期風(fēng)險評估、癥狀管理等方面也形成了獨具特色的專科護理技術(shù)，尤其在神經(jīng)外科術(shù)后患者吞咽功能障礙的護理方面已經(jīng)走在了西南地區(qū)的前列。全科醫(yī)護人員一直努力為顱腦腫瘤患者提供更高質(zhì)量的一體化服務(wù)。

審核專家

任天劍

神經(jīng)外科門診

門診一級專家、特需一級專家

門診時間：周一上午、周五上午（武侯院區(qū)）

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本周四（4月17日）話題：走進朱德故里 防癌天團送健康

講者：胸外科副主任 副主任醫(yī)師 胡彬