江蘇
近日，甘肅天水兒童血鉛異常事件吸引了許多人的關注。7月7日晚10時，天水市麥積區培心幼兒園251名幼兒血鉛異常233人、正常18人。223份食品留樣樣本中2份鉛含量分別為1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全國家標準中食品污染物限量0.5毫克/千克的標準。
7月9日，聯合國兒童基金會關于幼兒血鉛異常事件的聲明：
《新英格蘭醫學雜志》曾發表關于鉛暴露的最新綜述，雖然自20世紀70年代以來，美國人群的鉛暴露量已下降超過95%，但人體鉛負荷仍比工業化前時代高出10至100倍，不難看出，鉛中毒其實就在我們身邊……
特別值得警醒的是過去40年的研究證實，長期低水平鉛中毒是成人心血管疾病和兒童認知缺陷的主要風險因素，2019年，全球鉛暴露導致550萬例心血管疾病死亡，并使兒童每年損失7.65億個智商點。
兒童鉛暴露相關的認知缺陷在較低鉛水平時呈現不成比例的更大影響，在對7個前瞻性隊列進行的匯總分析中，血鉛水平從10 μg/L升高至300 μg/L與兒童IQ下降9分相關，骨骼和血漿中鉛含量與認知缺陷的劑量-反應曲線呈現相似特 征。
有研究發現，在無臨床鉛中毒癥狀的兒童群體中，牙本質鉛含量較高的兒童出現神經心理缺陷的概率更高。與牙本質鉛含量較低的兒童相比，鉛含量較高的兒童在注意力分散度、組織能力、沖動性及其他行為特征方面更易獲得教師的負面評價。十年后的追蹤數據顯示，高鉛含量組兒童出現閱讀障礙的可能性是低鉛含量組的5.8倍，輟學率更是達到低鉛含量組的7.4倍。
鉛暴露也是行為障礙（如注意力缺陷多動障礙）和導致反社會行為的風險因素。一項針對8至15歲兒童的全美代表性研究顯示，血鉛水平超過13ug/L的兒童患注意力缺陷多動障礙的幾率是血鉛水平處于最低三分位兒童的2倍。在一項涵蓋16項研究的薈萃分析中，血鉛濃度升高與兒童品行障礙持續相關。兩項前瞻性隊列研究表明，童年血鉛或牙本質鉛水平較高，與年輕成年人中更高的違法行為發生率及被捕率相關。
童年鉛暴露程度較高還與腦容量減少有關——這可能是神經元體積縮小或樹突分支減少所致，且這種容量縮減會持續至成年期。一項針對老年人的研究發現，血鉛或骨鉛水平較高與認知加速衰退存在前瞻性關聯，尤其對攜帶APOE4等位基因的人群影響顯著。生命早期鉛暴露可能是遲發性阿爾茨海默病的風險因素，但現有證據尚不充分。
此外，鉛暴露也是導致早產的風險因素，在一項加拿大前瞻性出生隊列研究中，孕婦血鉛水平每升高10ug/L，自然早產風險相應增加70%。對于血清維生素D水平低于50nmol/L且血鉛水平每升高10 ug/L的孕婦群體，自然早產風險將增至3.4倍。
參考文獻：Lanphear B, Navas-Acien A, and Bellinger DC. Lead poisoning. N Engl J Med 2024;391:1621-31.
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