關于“老年癡呆”幾個常見誤區，患者很幸福？癡呆就是記憶差？

今天羅夕夕解讀幾個常見的失智癥相關誤區。此外，歡迎關注羅夕夕博士視頻號。

“老年癡呆”就是阿爾茨海默病？

在我們的日常生活中，“老年癡呆”這個詞常常被用來形容老年人記憶力減退的現象。它在民間廣為流傳，卻帶著一定的誤解和貶義色彩，容易讓人產生刻板印象。實際上，醫學上更傾向于使用“癡呆癥”（Dementia）這一術語，它并非單一疾病，而是一組以持續、不可逆的認知功能障礙為特征的綜合病癥的總稱。

而癡呆癥，又是一個廣義的概念，涵蓋了多種因大腦功能受損而導致的認知功能衰退情況。它的病因多種多樣，包括但不限于：

腦部損傷：如頭部外傷、腦腫瘤等。

缺血性病變：如血管性癡呆，由腦血管阻塞或出血引起。

其他特定類型癡呆：如額顳葉癡呆（FTD）、路易體癡呆（LBD）等。

在眾多癡呆類型中，只不過阿爾茨海默病是最常見的一種，約占癡呆癥病例的60%-70%。它是一種漸進性神經退行性疾病，主要影響記憶、思維和行為能力。盡管“老年癡呆”常被誤認為是阿爾茨海默病的代名詞，但兩者并非完全等同，了解這一區別是正確認識疾病的第一步。

阿爾茨海默病 ≠ 單純的“記憶差”

許多人認為，阿爾茨海默病僅僅是“記憶力變差”，甚至將其與正常老化混淆。然而，這種疾病遠比“健忘”復雜得多。

早期：記憶的“斷層”悄然來襲

阿爾茨海默病的早期癥狀往往表現為近期記憶顯著喪失。患者可能剛剛記住的事情轉瞬即忘，比如剛說的話、剛做的事，甚至剛剛吃過的飯菜。例如，一位擅長烹飪的家庭主婦，可能在炒菜時突然茫然，忘記下一步該放什么調料；或者反復詢問同一個問題，卻對剛剛得到的答案毫無印象。這些癥狀看似與普通健忘相似，但其背后是大腦中異常的β-淀粉樣蛋白斑塊和神經纖維纏結（tau蛋白異常堆積）等病理變化，這些病變逐漸破壞神經元，導致認知功能受損。

中期：從記憶丟失到情緒與行為的改變

隨著病情進展，阿爾茨海默病患者的生活逐漸被混亂和焦慮籠罩。他們可能頻繁丟失物品，比如鑰匙、眼鏡，甚至將物品放在不合理的地方（如把手機放進冰箱）。更令人困擾的是，患者可能因此產生被害妄想，懷疑他人偷竊或環境發生變化。這些情緒波動可能導致性格改變，原本溫和的人變得易怒或多疑，讓家人感到陌生和無措。

試想一下，如果我們每天都在記憶的迷霧中掙扎，找不到熟悉的物品、面孔，甚至無法分辨時間和地點，內心的無助與恐懼可想而知。此外，羅夕夕經常勸大家換位思考，假如你馬上要出去坐動車，身份證找不到了，急得翻箱倒柜，而這種著急找東西卻找不到的狀態，就是癡呆癥患者的日常。這種狀態遠非“健忘”所能概括，而是對患者心理和情感的巨大挑戰。

晚期：自我世界的逐步瓦解

到了疾病晚期，阿爾茨海默病患者可能完全喪失對時間、空間和自我認知的基本判斷。他們可能無法辨別季節、日期，甚至晝夜顛倒；熟悉的家變成陌生的迷宮，日常對話變得困難，連“勺子”“杯子”這樣的簡單詞匯也可能遺忘。生活自理能力顯著下降，患者可能穿錯衣服、迷失方向，甚至無法完成簡單的進食或穿衣動作。

身體機能也逐漸衰退，運動能力減弱，吞咽困難增加，容易引發吸入性肺炎等并發癥。長期臥床可能導致褥瘡、感染等問題，最終危及生命。

阿爾茨海默病是“幸福的遺忘”？一個殘酷的誤解

絕非如此。患者在清醒狀態下目睹自己的世界逐步瓦解，內心充滿恐懼與迷茫。

有人誤以為阿爾茨海默病是一種“幸福的遺忘”，仿佛遺忘痛苦是一種解脫。然而，這種想法是對患者真實處境的極大誤解。阿爾茨海默病患者并非單純“忘記過去”，而是在清醒中經歷認知、情感和自我的逐步喪失。他們可能僅保留童年的零星記憶，卻無法理解當下的世界，這種割裂感帶來的痛苦遠超想象。

患者不僅要面對記憶的空白，還要承受因認知障礙帶來的社交孤立和情感挫折。他們的家人同樣背負著巨大的心理和照護壓力，目睹摯愛之人逐漸“消失”，卻無力阻止。

如何關愛阿爾茨海默病患者？從理解開始

面對阿爾茨海默病，我們不僅需要科學的認識，更需要社會的理解與支持。以下是一些實用的建議，幫助我們更好地關愛患者。

早期識別，及時干預：如果發現家人記憶力顯著下降、行為異常，盡早就醫，爭取早期診斷和治療。

營造安全環境：為患者提供熟悉、簡潔的居住環境，減少迷失和焦慮的可能性。

耐心溝通：用簡單、清晰的語言與患者交流，避免爭吵或糾正，給予情感支持。

關注健康飲食：研心智飲食（如富含Omega-3脂肪酸的深海魚、堅果）可能有助于減緩認知衰退。

健康生活，預防癡呆風險

雖然阿爾茨海默病的病因尚未完全明確，但研究表明，健康的生活方式可能降低癡呆風險。保持規律運動、均衡飲食、充足睡眠、積極社交，以及控制心血管疾病風險因素（如高血壓、糖尿病），都有助于保護大腦健康。此外，限制反式脂肪攝入、減少加工食品消費，也被認為與降低認知衰退風險相關。

讓我們從點滴做起，無論是為家人選擇更健康的飲食，還是在社區中傳遞更多理解，都能為患者和家屬帶來一束溫暖的光。

參考文獻

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