北京
從醫50多年，我見過太多癌性胸水腹水患者，被積液折磨得寢食難安。他們拖著浮腫的身體來診室，掀開衣服就能看到緊繃發亮的肚皮，說話時氣短喘促：“韓醫生，抽水抽得人都快垮了，可這水怎么抽都抽不完啊？” 今天我就把中醫調理胸水腹水的思路講清楚，讓大家明白為什么 “行氣利水 + 扶正固本” 能打破積液反復的困局。
癌性胸水腹水在中醫里叫 “痰飲”，根本問題不在 “水多”，而在 “水停”。腫瘤這個 “毒邪” 會持續耗傷正氣，就像堤壩被蛀空，肺、脾、腎三個掌管水液代謝的臟腑功能失調：肺不能通調水道，水液滯留在胸腔；脾無力運化水濕，濕濁瘀積在腹腔；腎失去蒸騰氣化能力，水液代謝徹底失去動力。這時候光靠抽水，就像用瓢舀漏鍋里的水，永遠填不滿漏洞。
臨床中常見患者陷入兩個誤區：一是盲目抽水，每次抽液后短則三天、長則一周，積液就會重新脹滿，反復抽液還會帶走大量白蛋白，讓身體更虛；二是亂用利尿藥，結果尿量沒增加多少，反而傷了腎氣，出現腰膝酸軟、夜尿增多的問題。
中醫調理講究 “治水先治氣，利水必扶正”。這就像治理河道，既要疏通淤堵，更要加固堤壩。
行氣利水是消積液的關鍵一步。我常用 “三皮湯” 為基礎方 —— 茯苓皮滲濕利水，陳皮理氣化痰，大腹皮行氣寬中，再根據積液位置加減：胸水加桑白皮宣肺利水，腹水加冬瓜皮健脾利水。
但光利水不夠，必須同步扶正固本。脾是水液代謝的 “中轉站”，我用黃芪、白術、黨參健脾益氣，讓脾有能力運化水濕；腎是水液代謝的 “發動機”，用附子、肉桂溫腎助陽，恢復腎的蒸騰氣化功能。
臨床實踐證明，癌性胸水腹水不是 “抽水越多好得越快”，而是要讓身體重新具備代謝水液的能力。行氣利水讓積液有出路，扶正固本讓身體能 “控水”，兩者結合才能實現積液消退不反復，讓患者在安全調理中恢復體力，有底氣對抗腫瘤。
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