肌萎無力：培脾土充精微，壯腎元強筋骨，雙管齊下，步履漸穩~

前言：

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治萎癥，肉削為標，脾腎虧耗是根基。
中氣壯實了，筋骨自然就充了。

很多人見肌肉萎縮，開口就是氣血不足。虛是有，但這虛從哪起的？
不是憑空少的，是鍋里（脾）不生火，灶下（腎）不添柴。火弱了，谷不化；柴少了，釜難溫。
肉焉能長？
就這么實在。

正文：

肌萎問題。
肌營養不良的人，筋肉消脫如旱地之苗，日漸枯槁，立行皆難。
為什么？
脾失健運不化精微，腎失作強不主骨生髓，精血無以灌溉溪谷。
這就跟養花一個理。
花根朽了，土瘠了，你再澆水施肥，苗也蔫蔫黃黃，扶不起精神。把根培壯，把土養肥，苗自油綠。
脾主肌肉，為氣血生化之源；腎主骨，藏精，精生髓，髓養骨。脾腎雙敗，精微不布，髓海不充，筋骨肌肉失于濡養，焉能不萎？

再說這無力。
力氣這東西，得靠精血養著，靠陽氣推著。
精血從哪來？靠脾運化水谷，靠腎封藏轉化。
陽氣從哪生？靠脾升清散精，靠腎命門溫煦。
脾腎虧虛，精血匱乏，陽氣衰微，那點力氣就像快燒盡的燈油，提不起腿，邁不開步，站著都像要塌。

脊柱側彎，關節攣縮呢？
看著像筋骨變形，其實更深。是督脈空虛，奇經失養，筋骨失其柔韌剛強。
但這個虧，是真虧。督陽不振，帶脈不束，筋骨如失繩墨之木，焉能不曲？

假性肥大？
這方面，病在痰瘀互結。
萎處枯槁，肥處壅腫。那是痰濕瘀血，乘虛流注于萎弱之肌腠間隙。本虛標實，痰瘀阻絡，氣血更不得通達，看似飽滿，實如敗絮充填。

說到底，肌營養不良就是個土敗髓枯的病。

脾腎虧虛是本，痰瘀阻絡是標。
脾不運化則精微匱乏，腎不藏精則髓海空虛。精血不榮，痰瘀內生，阻于經絡，肌肉筋骨失養而萎廢。

反映到舌頭上，舌淡胖大，邊有齒痕，苔白膩或水滑。這是典型的脾腎陽虛，痰濕內盛。或見舌暗紫，有瘀斑，苔薄膩，是兼痰瘀。
脈象呢，沉細弱，或濡緩無力。尺脈尤弱，甚或難及。尺脈候腎，弱甚便是根基動搖。

萎廢怎么起？
有人一聽補虛，就是十全大補湯。這就太籠統了。

肉削如柴的，得用建中填髓法。黃芪、人參（或黨參）、白術，最是提振中州；鹿角膠、紫河車、熟地，最能填補髓海。
為什么？
草木藥補氣，血肉藥生精。
培土不是堆肥，是給肌肉筋骨開泉眼。

痰瘀明顯的，肢腫而沉，關節僵硬，得滌痰化瘀兼通絡。白芥子

咨詢痰利氣，膽南星化經絡頑痰，丹參、雞血藤活血通絡。這是開壅三將。
但光通還不夠，得給瘀滯找去路。
地龍、土鱉蟲搜剔絡瘀，威靈仙、木瓜舒筋活絡。蟲蟻走竄，破瘀如錐。

久萎難復的，最熬人，脾腎俱敗，痰瘀膠著。
這種萎癥是耗干了的，不峻補脾腎，通絡也徒勞。
重用黃芪（60克起）大補脾肺之氣，佐少量肉桂（3-5克）引火歸元，振奮腎陽；龜甲膠、阿膠峻補精血，填精益髓。氣旺精充，萎廢之土才有生機。

虛損怎么補？
地黃、鹿角膠要用，但必配砂仁、陳皮。因為滋膩厚重，脾胃運化不動，反成負擔。
這時候，再添點懷牛膝、杜仲，引藥下行，強腰壯骨。加絲瓜絡、伸筋草，以藤通絡，舒利筋膜。

但這還不是關竅。關竅是給萎廢之肌“點火”。
用什么點？
桂枝、細辛（少量），辛溫通陽，如旭日融冰，啟動氣化。
很多人不明白，溫陽通陽和長肉什么相干？
這就是中醫的巧勁。
有句話，叫“陽氣不到之處，便是病邪盤踞之所；陽氣所至，陰霾自散，精血乃生”。
萎是寒的、靜的，你點把陽火溫煦它，氣血才能活絡起來。

萎癥的治療，補通要相濟。
本是脾腎雙虧，標是痰瘀阻絡。治本為君，治標為佐。
黃芪、黨參各30克，白術15克，健運中焦；鹿角膠10克（烊化），熟地20克，填補下元。白芥子10克，丹參15克，化痰祛瘀通絡。但記住，破瘀藥是鑿冰斧，中病即止，久用傷正。

無力倦怠，重在生發陽氣。
補中益氣湯是底方。黃芪、黨參、白術補氣，升麻、柴胡升舉清陽。配淫羊藿、巴戟天，溫腎壯陽，鼓動生機。
氣旺陽升，自然就有力。

脊柱變形，關節攣縮，不能強拉。
越拉越傷。得內充筋骨，外柔筋膜。
狗脊、骨碎補強筋壯骨，白芍、甘草緩急解痙，木瓜、薏苡仁舒筋利節。
這就跟修直樹干一樣，內里髓充骨壯，外力稍加引導，自然復正。

固本階段，最忌貪功。
三分藥力，七分養功。
右歸丸合四君子湯打底，緩緩圖之。就像春泥護苗，陽光雨露，靜待勃發。

飲食調攝更是根基。
肌營養不良的人，十有八九胃口差，消化弱。這不光是病的，更是脾陽不振的明證。
山藥、蓮子、芡實、小米粥，最是養胃；忌生冷油膩，免傷中陽。胃氣開了，藥力才化得開，精微才生得出。

方子呢， 補陽還五湯是個好思路。
黃芪大補元氣為君，當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血通絡，地龍搜剔。這個路子，補氣以行血，通絡以起萎，合“萎癥多瘀”之機。

但得變通：

• 肢冷畏寒明顯的，加附子（先煎）、干姜溫陽；
• 痰濕壅盛，苔厚膩的，加蒼術、茯苓、澤瀉健脾利濕；
• 假性肥大明顯的，加白芥子、海藻、昆布軟堅化痰；
• 吞咽困難的（延髓肌型），加旋覆花、代赭石降逆，石菖蒲、遠志開竅。
• 夜尿頻多的，加益智仁、桑螵蛸固腎縮尿。

這病是個熬歲月的心力。

脾腎虧虛，痰瘀深伏不是朝夕可復，培元固本更要沉住氣。
三月肌力稍增，半年步履稍穩，一年以上方見根基漸牢。

有人喝一月藥，沒長肉就棄療。
這就像熬膏方，火候不到，稠膏難成，豈能半途而廢？
還有人嫌蟲藥猛，不敢用。猛就對了，沉疴痼疾，非峻藥不能達其所。

最后：

治病如育樹，宜培（本）不宜拔（苗）。
肌肉萎廢，不是猛藥強筋就行，得培土沃根。脾腎虧了，不是蠻補就成，得徐徐溫養，絲絲化生。

中氣健運了，腎精充盈了，髓海豐沛了，無力、萎縮、變形、攣縮，這些頑癥才有轉機。

中醫不講激素刺激，講生生不息。
土沃則苗壯，髓充則骨堅，筋柔則節利。脾腎強健了，督脈充盈了，精微自然灌溉四末。

說到底，無非九個字：

健中州，填精髓，通筋絡。

這個理，知易行難。但守住方子，耐住性子，配合飲食情志，肌力漸復、步履漸穩的景象，終會慢慢呈現。
這就是中醫的法，慢是慢點，但扶得是根本，長得是元氣。