暑假接連手術！青春期女孩的婦科疾病信號一定要重視→

孩子還小，怎么會得婦科病？不需要檢查。”

果真如此嗎？

僅僅這個暑假

我院婦科主任陳淑琴主任醫師門診

就接診了多位13歲至17歲花季少女

她們患上了不同程度卵巢囊腫和生殖道畸形

均需手術治療，有的還需化療

陳淑琴提醒，青春期患婦科疾病不是“冷門”

婦科檢查是評估發育狀況、排查異常癥狀的重要手段

并非“有性生活”女性的“專利”

家長和孩子亟需樹立就診意識！

如果出現以下癥狀，請務必前往醫院就診排查

痛經、經血難排、周期性腹痛…

可能是身體在“求救”

劇烈的痛經、遲遲不來的初潮、悄悄變大的腹部……這些看似“難以啟齒”的癥狀，正困擾著一些青春期女孩。這個暑假，陳淑琴接診的幾個病例，揭示了一個常被忽視的事實：青春期女孩同樣可能面臨嚴峻的婦科健康問題。

17歲的小王（化名）腹中發現了一個拳頭大10公分的卵巢畸胎瘤，幸運的是術中快速冰凍病理呈良性。然而14歲的小張（化名）面臨的挑戰則嚴峻得多。她體內的畸胎瘤更大，達到14公分，手術中發現腫瘤已有破潰，形成粘連。病理診斷令人揪心：非成熟畸胎瘤（惡性）。為了控制病情，不得不切除患側卵巢，后續還需化療。

還有一些女孩的困擾，源于身體里“走不通”的路。一周內陳淑琴遇到的兩位月經不來的女孩正面臨如此困境。

14歲的蘭蘭（化名）因一直未曾迎來月經初潮前來就診。婦科B超檢查發現是先天性無子宮無陰道，一種少見的先天性生殖道畸形。

“女孩身形瘦小，眼神里帶著迷茫和沉重，那種無聲的壓力讓人心疼。”陳淑琴特意為她留出充足的時間，花了一小時進行交流、心理輔導，并重點與她母親溝通，強調心理支持和正確引導的重要性。“離開診室前，她給了我一個緊緊的擁抱，并約定20歲時再來找我就診，一起確定治療方案、做好人生規劃。”陳淑琴說道。

另外一位13歲的小雨（化名）則被周期性的腹痛困擾了半年之久。三個月前，初次就診便發現了復雜的問題：殘角子宮合并陰道閉鎖。這意味著她雖然能形成月經，但因經血無法正常排出，從而導致每月出現痛經。

“她們體型往往偏瘦。通常是等到孩子肚子變大了、月經不來或痛經，家長才帶去看病。”陳淑琴憂心忡忡地表示，“這種情況值得我們高度警惕！婦科檢查并非等到有性生活才做。即使無性生活，女孩也可能出現卵巢囊腫、生殖道畸形、或因衛生問題感染陰道炎等婦科疾病。家長們不僅要有就診意識，也要‘敢看’。

婦科檢查該如何做？

基礎+專項，守護青春期

青春期少女的婦科檢查需在尊重其生理發育階段和隱私的前提下進行，遵循“無創優先、對癥加項”原則，重點評估發育狀況、排查異常癥狀，并避免不必要的侵入性操作。

常規基礎檢查項目

1、婦科問診

※月經史：初潮年齡、周期規律性、經量（過多/過少）、痛經程度、末次月經時間。

※其他癥狀：白帶異常（顏色、氣味、瘙癢）、下腹痛、乳房發育問題（脹痛、包塊）等。

※ 發育評估：身高、體重測量，判斷生長發育是否正常。

2、外陰及肛門檢查

※ 適用對象：無性生活史的少女。

※ 內容：

①外陰視診：了解外陰的發育、色素、毛發分布特點等，檢查有無炎癥、損傷、畸形或贅生物，。

②肛門指診：評估子宮大小、質地，卵巢有無囊腫或壓痛，避免損傷處女膜。

3、超聲檢查（B超）

※ 方式：進行經腹部或直腸超聲（避免經陰道途徑）。

※ 目的：

①觀察子宮/卵巢形態、內膜厚度，排查發育畸形（如幼稚子宮、單角子宮、殘角子宮、陰道斜隔、無子宮無陰道等）、卵巢囊腫等。

②輔助診斷痛經或閉經原因（如子宮內膜異位癥、梗阻性生殖道畸形）。

4、實驗室檢查

※ 白帶常規：取外陰分泌物檢測，判斷是否有霉菌、滴蟲或細菌性陰道炎，操作不進入陰道。

※ 性激素六項：針對月經紊亂（如閉經、周期＞3個月），評估卵巢功能及內分泌狀態。

特殊癥狀的針對性檢查

當出現以下癥狀時，則需增加相應項目：

※ 16歲未初潮：超聲排查生殖道畸形（如無陰道/子宮）、染色體檢測。

※ 嚴重痛經或盆腔包塊：盆腔MRI進一步明確子宮內膜異位癥或腫瘤或生殖道畸形等。

※ 異常出血：凝血功能檢查（排除血小板減少癥）、甲狀腺功能檢測（甲減可致月經失調）。

※ 多毛/痤瘡：雄激素水平檢測，排除多囊卵巢綜合征（PCOS）。

安心檢查小貼士

檢查前的注意事項

1、婦科檢查時間安排

避開月經期，選擇月經干凈后3-7天，有異常出血者，可在經量較少時就診。

檢查前24小時禁陰道沖洗、置入藥物或性生活。

2、心理與隱私保護

可穿著方便脫下的衣褲和裙子，方便醫護人員婦科檢查，一般無性生活者行肛門檢查。

盡量家長或監護人陪同，但醫生應單獨詢問敏感問題（如性生活史）。

檢查頻率建議

※ 無癥狀少女：每年1次基礎體檢（身高/體重、乳房觸診、問診）。

※ 有月經異常或慢性癥狀：每3-6個月復查，直至癥狀穩定。

溫馨提醒：

如孩子出現月經異常、痛經、腹脹、腹痛和腹部增大、白帶異常等癥狀，應引起重視，請及時到醫院排查就診。

本文指導專家

婦科 陳淑琴 主任醫師

博士生導師，中山大學附屬第六醫院婦科主任，婦產科教研室主任。

學術任職：擔任中華醫學會計劃生育分會委員，中國婦幼保健協會宮腔鏡專業委員會常務委員，廣東省醫師協會子宮內膜異位癥專委會主任委員，廣東省醫學會婦產科學分會副主任委員及子宮內膜異位癥學組組長，廣東省醫學會婦科腫瘤分會常務委員，廣東省美容協會生殖整復分會副主任委員，廣東省健康管理學會婦產醫學專業委員會副主任委員

醫療專長：擅長婦科腹腔鏡和宮腔鏡及微創技術，尤其對子宮內膜異位癥和月經過多的基礎和臨床研究。

出診時間：周二全天，周四下午

責任編輯：劉山青、陳子瀅

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院