學(xué)針灸這十年（干貨）：從摸不著門(mén)道到臨床有底氣的碎碎念

一晃眼，跟針灸打交道已經(jīng)十年了。從剛?cè)雽W(xué)時(shí)對(duì)著經(jīng)絡(luò)圖發(fā)呆，到現(xiàn)在能在臨床上摸著脈就大概知道該下哪幾針，這一路踩過(guò)的坑、悟到的理，攢起來(lái)能說(shuō)上大半天。今天就拉把椅子，跟想入行的學(xué)弟學(xué)妹們掏掏心窩子 —— 學(xué)好針灸沒(méi)有捷徑，但找對(duì)路能少走很多彎路。

一、理論打底：別嫌枯燥，經(jīng)典背熟了是會(huì) “顯靈” 的

剛學(xué)針灸時(shí)，我總覺(jué)得《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》里的歌訣像繞口令，“肚腹三里留，腰背委中求” 背得滾瓜爛熟，可一到實(shí)際取穴還是犯迷糊。后來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出在 “死記” 和 “活記” 的區(qū)別上。

我試過(guò)個(gè)笨辦法：一天啃一條經(jīng)絡(luò)歌訣，就趁著飯點(diǎn)餓肚子的時(shí)候背。你還別說(shuō)，人餓的時(shí)候腦子特別清醒，盯著食堂的菜琢磨 “這條經(jīng)絡(luò)過(guò)不過(guò)胃”，記起來(lái)反而快。就這么一天一條，重復(fù)了三個(gè)月，現(xiàn)在閉著眼都能說(shuō)出每條經(jīng)的起止點(diǎn)和關(guān)鍵穴位 —— 這就像蓋房子打地基，看著沒(méi)用，實(shí)則決定了往后能蓋多高。

真正讓我對(duì)中醫(yī)開(kāi)竅的，是啃《黃帝內(nèi)經(jīng)》的那半年。剛開(kāi)始對(duì)著 “上古天真論” 發(fā)呆，覺(jué)得 “昔在黃帝，生而神靈” 這些話離臨床太遠(yuǎn)。后來(lái)逼自己每晚從自習(xí)室回宿舍前，在學(xué)校的岐黃問(wèn)對(duì)雕塑旁坐十分鐘，帶著問(wèn)題讀。不懂的就翻注解、查論文，遇到感興趣的 “五運(yùn)六氣”，硬是花了三個(gè)月啃透。記得有次見(jiàn)習(xí)趕上中醫(yī)經(jīng)典背誦比賽，抱著王洪圖的《內(nèi)經(jīng)講稿》沒(méi)日沒(méi)夜背了半個(gè)月，當(dāng)時(shí)覺(jué)得累，可后來(lái)在臨床上遇到 “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝” 的病人，突然就懂了當(dāng)年背的原文不是空話 —— 那種 “頓悟” 的感覺(jué)，就像打通了任督二脈。

倪海廈的人紀(jì)針灸課我反復(fù)看了三遍，邊看邊把《針灸大成》攤在旁邊做筆記。他講《標(biāo)幽賦》時(shí)說(shuō) “拯救之法，妙用者針”，我愣是把全文背下來(lái)，每句都摳了半個(gè)月。比如 “凡刺者，使本神朝而后入”，一開(kāi)始不懂 “本神” 是什么，查了幾十篇論文才明白，這不就是現(xiàn)在說(shuō)的 “調(diào)神” 嗎？后來(lái)扎針時(shí)特意關(guān)注病人的情緒，療效確實(shí)不一樣。

還有幾本 “非主流” 的書(shū)得提提。《經(jīng)脈理論還原與重構(gòu)大綱》讓我換了個(gè)角度看《內(nèi)經(jīng)》，原來(lái)古人描述的經(jīng)絡(luò)可能藏著更復(fù)雜的生理邏輯；道醫(yī)祝華英的《十二經(jīng)脈揭秘與應(yīng)用》雖然玄乎，但他說(shuō)的 “經(jīng)絡(luò)正負(fù)運(yùn)行”，讓我在扎針時(shí)開(kāi)始留意 “氣的走向”，不像以前只會(huì)機(jī)械取穴。王宏才的《中醫(yī)的腳印》更絕，從進(jìn)化視角講經(jīng)絡(luò)，說(shuō) “穴位可能是人體對(duì)外界刺激的敏感點(diǎn)”，一下子把抽象的 “氣血” 拉到了能理解的層面。

二、針?lè)▽?shí)踐：別迷信 “神針”，好用的才是對(duì)的

理論背得再熟，拿起針還是會(huì)手抖 —— 這是每個(gè)針灸學(xué)生的必經(jīng)之路。我剛開(kāi)始扎合谷穴，要么扎偏了病人喊疼，要么進(jìn)針太淺沒(méi)感覺(jué)，直到把各種針?lè)藗€(gè)遍，才慢慢找到 “手感”。

《一針療法》是我臨床的啟蒙書(shū)。里面說(shuō)膽囊炎扎陽(yáng)陵泉、膽囊穴、光明穴，我抱著試試的心態(tài)在見(jiàn)習(xí)時(shí)用，沒(méi)想到真的 “百試百爽”。有個(gè)阿姨麥粒腫腫得睜不開(kāi)眼，按書(shū)里的方法扎了一次，第二天就消了大半，當(dāng)時(shí)我在科室里差點(diǎn)蹦起來(lái)。書(shū)里提到的張穎清全息理論，更是讓我開(kāi)了竅：原來(lái)耳朵像個(gè)倒著的人，腳底板能反映全身 —— 這種 “牽一發(fā)而動(dòng)全身” 的思維，比死記穴位配伍管用多了。

懂了全息，再學(xué)董氏奇穴就順多了。邱雅昌的《董氏奇穴實(shí)用手冊(cè)》我翻得卷了邊，配合他的視頻看，才明白為什么 “木穴能治感冒流清涕”。有次值夜班，一個(gè)病人鼻塞得沒(méi)法睡，我扎了雙側(cè)木穴，五分鐘他就說(shuō) “通氣了”，那種成就感，比考試拿滿分還爽。不過(guò)董氏奇穴也不是萬(wàn)能的，就像左常波講的 “大叉穴能治多種病”，得自己琢磨它和全息的關(guān)聯(lián)，不然就成了 “只會(huì)扎固定穴位的機(jī)器”。

楊真海的《黃帝內(nèi)針》讓我對(duì) “左病刺右” 有了新認(rèn)識(shí)。書(shū)里說(shuō)的 “巨繆刺”，其實(shí)和陜西老中醫(yī)尚古愚的《同經(jīng)相應(yīng)取穴法》是一個(gè)道理。我剛開(kāi)始照搬 “右肩痛扎左穴”，效果時(shí)好時(shí)壞，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)是病灶范圍沒(méi)控制好 —— 超過(guò) 3 厘米就不太靈了。這讓我明白：針灸不是玄學(xué)，講究 “條件”，條件對(duì)了才見(jiàn)效。

我們學(xué)校靳老的 “靳三針” 也得提提，袁青編的那本小冊(cè)子薄薄的，可臨床真管用。治小兒腦癱的 “頭三針”，我跟著老師見(jiàn)過(guò)好幾個(gè)案例，孩子從不會(huì)走到能扶著走，家長(zhǎng)哭的時(shí)候，我才懂什么叫 “針到病除”。

浮針和筋針是我用過(guò)的 “速效法”。浮仲華的《浮針醫(yī)學(xué)綱要》里說(shuō)的 “缺血再灌注”，其實(shí)和董氏的 “動(dòng)氣針?lè)ā?異曲同工，扎完讓病人活動(dòng)患處，止痛快得很。但我發(fā)現(xiàn)這類方法作用不持久，后來(lái)想明白了：缺了辨證，只治 “癥” 不治 “人”，就像給花澆水只澆表面，根還是干的。

對(duì)了，傳統(tǒng)針?lè)ú荒軄G。張縉的針灸二十四式視頻我反復(fù)看，他校正的《針灸大成》得常備著。連古人 “捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉” 的手法都沒(méi)搞懂，學(xué)再多新針?lè)ㄒ彩?“無(wú)根之木”—— 這是跟診時(shí)老師敲著我手背說(shuō)的，現(xiàn)在想起來(lái)還發(fā)燙。

三、西醫(yī)理論：懂點(diǎn) “現(xiàn)代話”，不是為了討好誰(shuí)，是為了更懂針灸

剛開(kāi)始我也抵觸西醫(yī)理論，覺(jué)得 “氣” 怎么能用 “神經(jīng)反射” 解釋？后來(lái)被一個(gè)西醫(yī)同學(xué)問(wèn)住了：“你說(shuō)的‘得氣’，到底是肌肉收縮還是心理作用？” 我答不上來(lái)，才逼著自己啃西醫(yī)書(shū)。

金觀源的《臨床針灸反射穴》幫了我大忙。他用 “疼痛閘門(mén)學(xué)說(shuō)” 解釋針灸止痛 —— 就像給疼痛信號(hào)裝了個(gè) “開(kāi)關(guān)”，扎針時(shí) “開(kāi)關(guān)” 關(guān)上了，疼就輕了。雖然這解釋不了所有針灸效果，但至少讓我能跟西醫(yī)聊上幾句，不至于被問(wèn)得啞口無(wú)言。

朱兵的《系統(tǒng)針灸學(xué)》更全面，從神經(jīng)、免疫到內(nèi)分泌，把針灸的現(xiàn)代機(jī)理講得透透的。我才知道，扎足三里能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，還能提高免疫力 —— 這些研究不是否定中醫(yī)，而是給 “脾胃為后天之本” 找了新證據(jù)。

最近在讀的《西醫(yī)針灸》有點(diǎn) “扎心”，作者吐槽中醫(yī) “光說(shuō)不練”，雖然他對(duì)經(jīng)典的理解淺了點(diǎn)，但說(shuō)的 “有些針灸太依賴經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)客觀標(biāo)準(zhǔn)” 確實(shí)戳中了痛處。這倒提醒我：學(xué)針灸不能故步自封，得知道自己的短板在哪。

張維波的《經(jīng)絡(luò)是水通道》是本奇書(shū)，他說(shuō) “氣可能和人體組織液流動(dòng)有關(guān)”，讀完我扎針時(shí)開(kāi)始留意病人的 “津液” 情況 —— 痰濕重的人得氣慢，陰虛的人得氣快，這和書(shū)里說(shuō)的 “水通道通暢度” 居然能對(duì)上。

四、跟著大家學(xué)：別人踩過(guò)的坑，咱別再掉進(jìn)去

針灸大家的經(jīng)驗(yàn)，就像 “避坑指南”。彭靜山的《針灸秘驗(yàn)與絕招》里說(shuō)，巨繆刺的病灶范圍不能超過(guò) 3 厘米，我之前沒(méi)當(dāng)回事，扎一個(gè)大范圍腰痛的病人沒(méi)效果，后來(lái)按他說(shuō)的 “小范圍取穴”，果然見(jiàn)效了。書(shū)里的 “喇嘛穴治喑啞”，我在門(mén)診試過(guò)三次，兩個(gè)病人當(dāng)天就能說(shuō)話，這種 “拿來(lái)就用” 的干貨，比空談理論實(shí)在多了。

王居易的《經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概括》讓我學(xué)會(huì)了 “揣穴”。他說(shuō)的 “揲法”（用手指摸穴位的松緊、軟硬），剛開(kāi)始覺(jué)得麻煩，后來(lái)發(fā)現(xiàn)：同樣是足三里，虛的人穴位處軟乎乎的，實(shí)的人硬邦邦的，扎法能一樣嗎？現(xiàn)在我扎針前必揣穴，療效至少提了三成。

尹真的《針灸心法淺談》教我 “守氣”。他說(shuō)治口腔潰瘍要 “左升右降”，扎左邊太沖升肝氣，右邊內(nèi)庭降胃火。我第一次用就治好了一個(gè)爛了半個(gè)月的病人，現(xiàn)在小區(qū)里都知道 “那個(gè)小大夫扎口腔潰瘍厲害”。他還教我 “針下感覺(jué)氣在走”，一開(kāi)始我總說(shuō) “沒(méi)感覺(jué)”，后來(lái)靜下來(lái)體會(huì)，真能摸到針下那股 “澀澀的勁兒”。

日本代田文志的《針灸真髓》讓我開(kāi)了眼界。澤田健先生的 “腹診取穴”，赤羽氏的 “知熱感度測(cè)試”，都在說(shuō)一件事：經(jīng)絡(luò)氣血是有 “偏盛偏衰” 的。有個(gè)病人總說(shuō)左邊胳膊涼，我用知熱感度測(cè)試發(fā)現(xiàn)左邊手三里比右邊敏感，扎了兩次就好了 —— 原來(lái)外國(guó)人也把中醫(yī)玩得這么轉(zhuǎn)。

五、給新人的幾句實(shí)在話

別嫌 “興趣” 沒(méi)用。韓國(guó)金南洙的《針通經(jīng)絡(luò)灸調(diào)陰陽(yáng)》把穴位寫(xiě)成了故事，讀著像小說(shuō)，卻記住了 “關(guān)元穴能溫腎”；《老殘游記》里寫(xiě) “用針撥開(kāi)瘀塞”，讓我覺(jué)得針灸不僅是技術(shù)，還是文化。這些 “閑書(shū)” 攢多了，學(xué)針灸就不會(huì)覺(jué)得苦。

臉皮厚點(diǎn)去蹭課、跟診。我當(dāng)年為了蹭國(guó)際生的《難經(jīng)》課，周六周日早起不說(shuō)，還逃了自己的選修課。沒(méi)想到那些給外國(guó)人講的 “五輸穴” 解讀，比課本里的清楚多了。跟診時(shí)別光站著，老師讓備針就趕緊消毒，讓棉球就提前擺好，時(shí)間長(zhǎng)了，老師自然會(huì)教你 “壓手進(jìn)針不疼” 的訣竅 —— 這些都是吃飯的本事。

別閉門(mén)造車。首都國(guó)醫(yī)名師大講堂我期期不落，每年數(shù)十位針灸名家國(guó)醫(yī)大師在線上線下傳授知識(shí)，有次聽(tīng)一位老大夫說(shuō) “扎針要‘見(jiàn)人見(jiàn)針’”，一下子點(diǎn)醒了我：光看穴位不行，還得看人的體質(zhì)、情緒。知網(wǎng)上的論文多查查，學(xué)術(shù)年會(huì)多跑跑，專家廢話再多，總有一兩句能讓你 “捅破窗戶紙”。

這十年下來(lái)，我最大的感悟是：針灸不是 “扎對(duì)穴位就靈” 的技術(shù)，而是 “懂人、懂經(jīng)、懂氣” 的功夫。從背歌訣時(shí)的枯燥，到臨床頓悟時(shí)的狂喜；從被病人質(zhì)疑時(shí)的慌張，到看著他們康復(fù)時(shí)的踏實(shí) —— 這條路不好走，但每一步都算數(shù)。

要是你也想入行，記住：別怕慢，別求快，把基礎(chǔ)打牢，把心眼練細(xì)，總有一天，你手里的針會(huì)告訴你答案。

評(píng)論區(qū)里，大家一起聊聊學(xué)針灸這一路的心得吧。