WHO世界患者安全日丨李玉珍教授：以“全鏈條管理”筑牢兒童用藥安全防線

編者按

2025年9月17日是第七個“世界患者安全日”。9月14日，由《藥物不良反應(yīng)雜志》、中國藥理學(xué)會藥源性疾病學(xué)專業(yè)委員會等多家機(jī)構(gòu)聯(lián)合主辦、首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心承辦的主題活動于北京順利召開。本屆大會聚焦“兒科患者安全與用藥”，匯聚國內(nèi)外藥學(xué)專家共議患者安全核心議題。《藥學(xué)瞭望》在會議現(xiàn)場特邀藥物不良反應(yīng)雜志社李玉珍教授接受專訪，圍繞“患者安全倡議”的意義與多方協(xié)作機(jī)制分享專業(yè)見解。

李玉珍教授

《藥學(xué)瞭望》：李教授，您好。《藥物不良反應(yīng)雜志》長期以來一直關(guān)注用藥安全。在您看來，發(fā)起“患者安全倡議”相較于以往的學(xué)術(shù)工作，其重要意義和不同之處是什么？

李玉珍教授：今天我們召開的是世界患者安全日全國性大會，雖然實際日期是9月14日，但呼應(yīng)的是9月17日的世界患者安全日。我們雜志社聯(lián)合中國藥理學(xué)會藥源性疾病學(xué)專委會、INRUD臨床安全用藥組，形成“三位一體”的工作機(jī)制，每年定期舉辦年會和世界患者安全日全國大會，這兩個會議已成為國內(nèi)用藥安全領(lǐng)域具有品牌影響力的重要平臺。

本次大會積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的主題——“為每一個兒童和新生兒的健康提供安全護(hù)理”，其口號強(qiáng)調(diào)“患者安全需從生命起點(diǎn)開始關(guān)注”。針對這一主題及WHO的相關(guān)行動計劃，我們雜志社和專委會共同提出了五項倡議。這五項倡議既延續(xù)了我們以往在用藥安全和患者護(hù)理方面的理念，又特別強(qiáng)調(diào)用藥安全需要全社會共同關(guān)注，包括患者家庭、家屬及廣大社會公眾的參與。

同時，倡議中也突出醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊、醫(yī)生和護(hù)士的作用，尤其是藥師在用藥安全環(huán)節(jié)中應(yīng)扮演不可替代的“守門人”角色。這一點(diǎn)是與以往不同的重點(diǎn)。此外，針對兒童和新生兒的護(hù)理，倡議還提出“非捆綁式保健”等內(nèi)容。這些雖不完全屬于傳統(tǒng)用藥安全范疇，但對兒童健康保障至關(guān)重要。

手衛(wèi)生也是倡議的重點(diǎn)之一。很多細(xì)菌感染始于手部清潔，因此要認(rèn)真教育孩子勤洗手，特別是在飯前和進(jìn)食前，避免接觸有毒有害物品。這些安全教育對兒童健康極為重要。兒童是弱勢群體，代表著國家的未來和希望，因此在用藥安全和患者安全方面，兒童保健具有特殊意義。

《藥學(xué)瞭望》：確保患者安全需要多方協(xié)作。您認(rèn)為這項“倡議”將如何有效地聯(lián)結(jié)臨床醫(yī)生、藥師、護(hù)士、患者以及管理部門，共同構(gòu)建一個更安全的醫(yī)療環(huán)境？

李玉珍教授：患者安全離不開多個方面的協(xié)同合作，不是一個環(huán)節(jié)所能獨(dú)立承擔(dān)。它涉及社會和國家管理、制度設(shè)計、醫(yī)生、社會關(guān)注度、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院等多個層面，是一個全鏈條的管理體系。藥師在這一體系中尤其要突出其重要作用。

首先要做好科普工作，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。科普對象不僅包括患兒——許多兒童缺乏自制能力——還要面向家長、社會，甚至從幼兒園階段就開始教育。特別是針對孕期女性和年輕父母，科普宣傳尤為重要。今年主題強(qiáng)調(diào)“從生命開始注重患者安全”，因此必須連接社會、管理者、醫(yī)生、護(hù)士和藥師等多方力量。

科普能有效提升全社會，尤其是兒童群體對用藥安全和患者安全的關(guān)注。例如，常見情況包括孩子誤將藥品當(dāng)作糖豆誤服，或家長未妥善管理家庭藥品。通過科普行動，可以增強(qiáng)家長的防范意識。

在社會和管理層面，目前國家衛(wèi)健委和醫(yī)院已在安全用藥績效考核中設(shè)立多項指標(biāo)，涵蓋兒童用藥安全和護(hù)理等內(nèi)容。我國在管理政策方面較為完善，很多措施與國際同步，甚至在某些方面做得更好。當(dāng)前關(guān)鍵是如何將政策落實到位。

對藥師而言，合理用藥不僅需要藥師參與，還需與護(hù)理人員和醫(yī)生密切協(xié)作。兒童處方錯誤發(fā)生率比成人高一倍，因此需加強(qiáng)對醫(yī)師和護(hù)理人員的宣傳。兒童用藥尤其容易出錯，常見問題包括劑量不準(zhǔn)和超說明書用藥。真正專用于兒科的藥品較少，很多藥品說明書中未明確兒童劑量，通常依靠醫(yī)生長期經(jīng)驗和指導(dǎo)原則進(jìn)行調(diào)整。因此，藥師在審方時應(yīng)特別關(guān)注劑量問題，并向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊廣泛宣傳超說明書用藥的風(fēng)險。總之，患者安全需要整個用藥環(huán)節(jié)全鏈條的協(xié)同管理。

專家簡介

李玉珍 教授

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師

中國藥理學(xué)會藥源性疾病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員

北京藥師協(xié)會副理事長

《藥物不良反應(yīng)雜志》顧問

《中國合理用藥探索雜志》副主編

《首都醫(yī)藥》副主編及多家雜志編委

核心雜志發(fā)表論文110篇，主編、副主編、參編專業(yè)書籍多部

曾獲中華醫(yī)學(xué)會吳階平-保羅楊森藥學(xué)研究獎、中國藥學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)力獎和優(yōu)秀藥師獎。第九、十屆藥典會委員，享受國務(wù)院津貼

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（來源：藥學(xué)瞭望）