肌營養不良，這樣治才真的有效！

前言：

我是張建忠，在中醫這行扎扎實實干了四十多年。

年輕時跟著胡希恕、馮世綸幾位老師學經方，后來自己在西安的醫院臨床一線，也摸爬滾打了一輩子。

別人說肌營養不良難治，我說，不是病難，是路沒走對——這病不在“肌”，而在“氣”與“精”。

正文：

一、病本不在肌肉，而在“脾腎氣虛，精不養筋”

很多人一聽肌營養不良，就想著補肌肉、補營養，結果越補越滯，越吃越虛。

這其實是沒讀懂《內經》那句話：“治痿獨取陽明”。陽明是什么？不只是胃與大腸，更關鍵在“氣機運轉”和“津液輸布”。

我早年跟馮世綸老師抄方時，見過一個十來歲的孩子，走路像踏棉，蹲下起不來。

馮老一看舌胖苔滑、脈沉細，就說：“這不是虛，是滯。”

中焦不轉，腎精不達。”用了黃芪桂枝五物湯合四逆散，才半個月，孩子腿上就見力氣了。

所以說，這病的根子，常常不是“不足”，而是“不通”。脾不升清，腎不蒸精，筋肌得不到濡養，自然日漸萎弱。

二、亂補不如不補，誤治多因未辨六經

臨床上常見兩類誤區：

一是盲目進補。家長拼命給孩子吃高蛋白、鈣片，卻不知脾虛不運，補則生濕，濕困中焦，反而加重氣機壅滯。

二是見癥治癥。只顧舒筋活絡，忽略六經辨證。有的孩子表面是太陰虛勞，實際還夾有少陽郁熱或少陰寒化。不辨清楚，用藥就如閉門打狗，越打越亂。

我曾接診一個男孩，之前被當“脾胃虛弱”治了很久，效果不顯。

我見他雖然疲軟，但口苦、咽干，脈細弦，辨為少陽太陰合病，用了柴胡桂枝干姜湯加減。

不過三周，孩子說自己“身體好像輕了，走路不再拖泥帶水”。

三、病勢進展：由氣及血，由經入絡

若初期失治，病可從氣虛發展到精虧，再由經隧阻絡影響到心肺。

初在太陰：少氣乏力，行走不穩，尚能自主活動；

進而累及少陰：腰膝癱軟，不能久立，甚至脊柱側彎；

重則波及太陽與厥陰：呼吸吃力、心悸胸悶，此時已不僅是痿證，更是“大氣下陷、元氣離根”的危候。

到這個階段，非重用附子、黃芪類方不能提振陽氣，也常需配合蟲類藥如全蝎、地龍搜風通絡——但最好別拖到這時才來調治。

四、我的治法：六經為綱，經方為用，分期而治

我治這病，不講套路，只辨六經。但大體可分三期：

初期：太陰為主，健脾益氣，運轉中焦

常用方：黃芪建中湯、附子理中湯

藥如黃芪、桂枝、干姜、白術，重點不在補，而在“動”，把中焦氣機轉起來。

中期：太陰少陰合病，脾腎雙補，溫陽化精

常用方：腎氣丸合苓桂術甘湯

用附子、地黃、山茱萸溫腎填精，茯苓、白術健脾利濕，必須腎精得充，脾陽得振，筋骨才能強健。

后期：多經交織，扶正通絡，調和營衛

此時常見三陰并病，甚至兼夾瘀血、痰阻，我常用桂枝茯苓丸合真武湯，配蟲類藥疏通經隧。

但每個孩子體質不同，務必“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

五、想對家長說：信醫不信謠，靜心守方，切忌頻換方藥

這些話，是我從醫半輩子的誠懇勸告：

別慌、別亂。這病不是急癥，最怕家長焦慮四處投醫，今天西醫明天中醫，方藥朝夕數改，孩子體質反而更亂。

信醫不信謠。不必追求奇方妙藥，經方之所以傳承千年，是因為它們能真正調和人體氣化。找對醫生，靜心守方，才是正途。

中西醫不必對立。西醫重診斷和康復，中醫重整體調治，兩者協同，孩子恢復更快。

結語：

我自師從胡希恕、馮世綸先生，深研《傷寒論》幾十年，在西安臨床四十九年，經手患者超過五十萬。

我深知，肌營養不良這類病，不是“絕癥”，而是“氣結精虧”之證。

只要六經辨得準，經方用得穩，很多孩子是可以恢復行走、改善生活的——中醫不是慢郎中，是找對了路，每一步都算數。