腦中風后遺癥：失語的主要成因

腦中風（腦卒中）后，部分患者會出現 “想說卻說不出”“聽得懂卻答不上”“說話流暢卻沒邏輯” 等問題，這些都屬于 “失語癥” 的范疇。作為腦中風后常見的語言障礙類型，約 30%~40% 的患者會在后遺癥期（癥狀持續超 3 個月）受其困擾，嚴重影響日常溝通與生活質量。失語并非 “發音器官問題”，而是大腦語言中樞或語言信號通路因中風受損，導致語言的 “理解”“組織”“表達” 功能異常，不同類型的失語，對應不同腦區的損傷。?

先明確：失語的 “核心類型”?
腦中風后的失語主要分為 “表達性失語” 和 “接受性失語” 兩類，二者成因與表現差異顯著，是理解其成因的基礎：?
表達性失語（布洛卡失語）：核心問題是 “無法組織語言表達”，患者能聽懂他人話語，卻難以將想法轉化為完整句子，說話卡頓、用詞簡單，比如想說 “我明天去醫院復查”，可能只能擠出 “醫院… 去”“飯… 吃”，甚至 “張嘴卻說不出詞”；?
接受性失語（韋尼克失語）：核心問題是 “無法理解語言”，患者說話看似流暢，卻充滿無意義詞匯（如 “這個那個… 卡巴機”），既聽不懂他人的提問（如問 “吃了嗎”，答 “今天天氣好”），也意識不到自己表達的混亂，常讓人覺得 “前言不搭后語”。?
此外，還有 “完全性失語”（同時存在表達與理解障礙，幾乎無法溝通）、“傳導性失語”（能理解、能表達，但無法復述他人話語）等類型，但其核心成因均與特定腦區損傷相關。?

核心成因一：布洛卡區損傷，語言 “表達系統” 失靈?
左腦額下回后部的 “布洛卡區”，是人類語言表達的 “核心工廠”，主要負責兩項關鍵任務：一是將大腦中的想法（如 “想喝水”“要出門”）轉化為有條理的語言邏輯（如 “我現在想喝水”“我下午要出門買東西”）；二是協調語言相關肌肉（如舌頭、嘴唇）的運動，確保說出的話符合語法與發音規則。?
布洛卡區的血液供應主要依賴大腦中動脈的分支 ——“大腦中動脈下干”，這條血管纖細且供血范圍集中，一旦因中風閉塞（缺血性中風）或被血腫壓迫（出血性中風），會直接導致布洛卡區神經細胞缺血壞死。?

當布洛卡區受損，語言表達的 “鏈條” 會從源頭斷裂：?
患者能清晰理解他人的話（因負責理解的腦區未受損），也清楚自己想表達的內容，卻無法將想法 “組裝” 成完整句子，只能用單個詞或簡單短語溝通；?
部分患者還會伴隨 “運動性構音障礙”（說話含糊），因為布洛卡區也參與調控發音肌肉的協調性，損傷后不僅 “組織語言難”，“說清楚” 也會受影響；?
由于無法順暢表達，患者常因 “有苦難言” 產生焦慮、煩躁情緒，甚至拒絕開口，進一步加重語言功能退化。?
臨床數據顯示，大腦中動脈下干閉塞導致的中風患者中，約 80% 會出現不同程度的表達性失語，且損傷范圍越大，失語癥狀越嚴重。