治肌營養不良：別只填精，先溫通這兩處才管用。

前言：
坐診時，常有家長帶著之前開的中藥方子問：蔡大夫，這方子全是補藥，咋孩子還是腿軟站不穩？
每每聽到這話，我就想起父親當年在藥柜前教我的：治痿如點燈，光填精不行，得先把經絡通開、心腎暖熱才行。
肌營養不良在咱中醫屬痿證，好多人只盯著“腎主骨生髓”猛補，卻忘了心腎兩臟是“動力源”
腎藏的先天之精、脾化的后天氣血，得靠心脈通運、腎陽溫煦，才能送到筋肉里，不然補得再多，也流不到該去的地方。
先明白：肌營養不良的“冷”與“堵”
《素問?痿論》說“心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿”，心主血脈，得把氣血源源不斷送到筋肉；腎主陽氣，能溫通經絡，讓精氣順暢運行。
可好多孩子堵了、涼了：有的孩子先天腎陽不足，手腳常年冰涼，經絡精氣流不動；有的是感冒后寒邪沒散，瘀在脈里，成了堵管石。
我的治則：先溫心腎，再通筋脈
爺爺傳的醫案里寫著“治痿先溫通，填精方固本”，我臨床四十年，也認準了這個方向。
溫通要抓兩處：一是溫腎陽，仿四逆湯的思路，用制附子、干姜、肉桂。
《本草匯言》說附子 “回陽氣，散陰寒”，對腎陽不足的孩子，我常用少量制附子，配干姜溫脾、肉桂通脈，讓經絡里的寒氣散掉。
二是溫心通脈，仿桂枝甘草湯的法子，用桂枝、炙甘草、雞血藤。
桂枝能“溫通經脈，助陽化氣”，讓氣血流得順；炙甘草補中，能幫桂枝把溫氣送到筋肉；再加雞血藤，既能補血又能通絡。
溫通之后再填精，才管用。
我會用山茱萸、枸杞子、白術，山茱萸“補而不滯”，能把腎精收住還不堵脈；枸杞子滋腎，白術健脾，讓脾化的氣血能跟上。
這樣一來，腎陽暖了、心脈通了、精氣足了，筋肉才有了動力。
結語：
補不如溫，動助通
好多家長還在犯一個錯：只給孩子吃滋補的，不讓孩子動。
其實中醫講“動則生陽”，適當活動能幫經絡“熱身”，比如讓孩子每天慢走5-10分鐘，按按摩揉揉腿，就像給經絡“揉一揉”，能助腎陽溫通。
但別讓孩子跑跳、爬樓梯，那會耗氣血。
飲食上別貪涼，少吃冰水果、冷飲，要多吃點溫性的食物，能幫脾助陽，讓腎陽不被涼食耗損。
我常跟家長說：給孩子補肝腎，不如先讓孩子手腳暖起來，手暖了、脈通了，補的精才能變成力氣。