多學科聯合保駕 86歲巨大膽管結石老人免受開刀之苦

近日，86歲的李爺爺（化姓）在東南大學附屬中大醫院消化內科主任馮亞東主任醫師團隊采用消化內鏡微創手術精心救治下，成功擺脫了巨大膽總管結石帶來的病痛折磨，順利康復出院。而此前，李爺爺因反復高熱腹痛兩月有余，輾轉多家醫院采取保守治療卻效果甚微，其同時患有嚴重高血壓、房顫、腦梗及阿爾茨海默病的身體狀況，更是讓傳統開刀手術難度飆升，采用傳統內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）取石也存在極高的風險，治療一度陷入困境。

“患者高齡且基礎疾病復雜，傳統手術創傷大、恢復慢，術后并發癥風險極高，稍有不慎便可能危及生命。”東南大學附屬中大醫院消化內科主任馮亞東主任醫師介紹，面對這一棘手情況，該團隊經過病情討論與風險評估，最終決定采用國際領先的膽道鏡輔助的可視化取石這一微創技術，為李爺爺開辟治療新路徑。

手術當天，首先由麻醉團隊進行全身麻醉與監護，馮亞東主任醫師團隊憑借豐富的臨床經驗和精湛的操作技術，通過口腔這一自然腔道，將纖細的內鏡精準送入膽總管。借助內鏡清晰的視野，手術專家成功定位結石位置，隨后用鈥激光順利將結石擊碎并取出。整個手術過程僅耗時30分鐘，且李爺爺體表無任何創口，最大程度降低了手術對老人身體的損傷。術后，重癥醫學科團隊通過密切醫學觀察與監護，保障了術后安全過渡。經過醫護人員精心照料，李爺爺的身體狀況日漸好轉，不僅高熱、腹痛等癥狀消失，還能常飲食和活動，精神狀態也愈發飽滿。

“真沒想到一根細鏡就能解決這么大的問題，不僅免除了老人開刀之苦，還讓他恢復得這么快，太感謝中大醫院的醫護人員了！”出院時，李爺爺的家屬難掩激動之情，連連向馮亞東主任團隊醫護人員表達謝意。

此次手術的成功，不僅是超高齡復雜病例微創介入治療的又一成功范例，更凸顯了該院多學科協作（MDT）模式在突破手術禁忌方面的重要作用。同時，針對李爺爺患有阿爾茨海默病的特殊情況，團隊全程采用無痛管理，最大限度減輕了老人的治療痛苦，充分體現了醫療服務的人文關懷。

馮亞東主任醫師強調，在治療伴有復雜基礎疾病的高齡患者時，多學科協作、精細的術后管理以及及時的并發癥處理是缺一不可的。此次手術的成功實施，離不開圍手術期對患者身體狀況的全面評估和全方位支持，尤其是在心肺功能維護與感染控制方面，容不得半點馬虎。“我們消化內科開展危重癥救治工作多年，與急診科、普外科、麻醉科、重癥醫學科一起建立了危重患者綠色救治通道，大家一起協同不斷突破治療禁區。此次手術的成功，再次證實了內鏡微創技術在高危膽管炎患者治療中的可行性，但這一切都必須以精細化的圍術期管理為支撐，這也是我們堅持‘以患者為中心’綜合救治理念的具體體現。”

據了解，膽管結石作為常見的消化系統疾病，近年來發病率呈上升趨勢，若治療不及時，可能引發急性膽管炎、胰腺炎等嚴重并發癥，甚至威脅患者生命。馮亞東主任醫師提醒廣大市民，日常生活中應注意飲食健康，避免高脂、高膽固醇食物，定期體檢，一旦出現腹痛、高熱、皮膚黃染等癥狀，需及時就醫，以免延誤病情。（程倩敏）