為什么腎不好，嘴巴總有怪味？一文說清透析朋友的口腔異味根源與對策

大多數腎衰或透析腎友，都被嘴巴有氨味、口腔異味等問題困擾過。

為什么腎不好，口腔還會出問題？今天一起聊一聊！

一、為什么會出現口腔異味？

根源在哪里？

口腔異味（醫學上稱“口臭”）在血透腎友中非常常見，發生原因是多樣的。

透析

口腔異味

1. 尿素升高與“氨味”口氣

這是最常見的原因。腎功能衰竭后，體內的尿素氮（BUN）等代謝廢物無法有效排出，會在血液中積聚。一部分尿素會隨著唾液分泌到口腔，口腔中的細菌會將其分解為氨氣，從而產生一種特殊的、類似尿味的氨臭味。

透析后，這種味道通常會減輕，但下次透析前可能又會加重。

2. 口干舌燥（口干癥）

唾液本身有清潔、緩沖和殺菌的作用。唾液少了，口腔內的細菌就會大量繁殖，這些細菌分解食物殘渣和脫落的上皮細胞，就會產生帶有異味的氣體。

3. 消化問題

腎功能不全常伴隨消化道癥狀，如食欲不振、惡心、消化不良等。胃食管反流、胃內食物滯留產生的氣體上涌，也會導致口腔出現酸腐味。

4. 口腔問題

當然，也不能排除口腔因素。例如：牙周炎、牙齦炎，這是普通人群口臭的首要原因，腎友也不例外。

齲齒（蛀牙）、口腔感染：未經治療的蛀洞和感染灶也是異味的來源。

5. 飲食與藥物影響

食用了氣味強烈的食物（如大蒜、洋蔥），或服用某些藥物，其代謝產物也可能通過呼吸排出，產生異味。

二、口腔異味不能忽視，

警惕其不良危害

口腔異味并不只是“個人感受或影響社交”的小事，持續的口腔異味背后，可能伴隨著其他危害。

1. 營養不良的“導火索”

異味常伴有味覺改變（口中有金屬味），導致食欲下降、厭食。吃得不好，營養就跟不上，導致低蛋白血癥、營養不良等，直接增加死亡風險，降低預后。

2. 感染風險增加

口腔是呼吸道和消化道的門戶。口腔衛生差、細菌滋生，不僅會導致嚴重的牙周疾病，還可能引發吸入性肺炎等嚴重感染。

3. 提示透析不充分

如果口腔中的氨味在透析后依然很重，或者很快又變得明顯，這可能提示透析不充分，體內的毒素沒有很好地被清除。

4. 降低生活質量

因口氣問題不愿與人交流，會產生自卑、焦慮、抑郁等消極情緒，嚴重影響心理健康和社會生活。

三、如何有效干預和調節？

實用指南請收好

1. 保證充分透析，控制毒素水平

這是最根本、最重要的一步。按時透析，定期評估Kt/V、URR等指標，確保充分透析。

2. 做好日常口腔護理

正確刷牙：每天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，采用巴氏刷牙法（如下圖）。選擇軟毛牙刷，避免損傷牙齦。

清潔舌苔：使用舌苔刷或牙刷背面輕輕刮除舌背上的舌苔。

使用牙線：每天至少使用一次牙線，清除牙縫中的食物殘渣和菌斑。

3.刺激唾液分泌

日常可咀嚼檸檬、酸梅、無糖口香糖等刺激唾液分泌。也可小口、分次飲水，保持口腔濕潤。

4.調整飲食和生活習慣

清淡飲食：避免氣味濃烈的食物。選擇新鮮、易消化的食物，減輕消化道負擔。

戒煙限酒：避免煙酒加重口腔異味和干燥。

5.尋求專業幫助

定期看牙醫：每6個月到1年看一次牙醫非常重要！進行專業的口腔檢查和潔牙，及時治療齲齒、牙周病等口腔問題。

與血透醫生及時溝通：反映口腔異味的情況，判斷是否需調整治療方案。

血液透析腎友的口腔異味，是一個常見的“小麻煩，大信號”，務必及時關注。

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