產婦大出血“換血”兩遍，徐州婦幼產科團隊上演生死博弈

2025年10月7日晚，對于34歲的孕媽媽李女士（化名）而言，是生死攸關的一夜。因“兇險性前置胎盤伴胎盤植入”，她在徐州市婦幼保健院經歷了一場驚心動魄的大搶救。最終，在產科王巧蓮主任帶領下，多學科團隊緊密協作，成功將她從死亡線上拉回，保住了生命，目前產婦恢復良好，已轉危為安。

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預警：高分評估，預示極高風險

李女士孕31周+6天時，因陰道少量出血伴下腹痛由外院轉入徐州市婦幼保健院。入院時，她已存在輕度貧血。醫院迅速為其進行了全面的超聲評估，結果令人心驚——“胎盤植入評分”高達14分。“14分意味著病情極為兇險，胎盤像樹根一樣穿透了子宮壁，分娩時極可能發生難以控制的大出血，嚴重危及母親生命。”王巧蓮主任解釋道。醫療團隊立即將其列為最高預警病例，并制定了周密的應急預案。

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突變：夜間突發大出血，綠色通道瞬間開啟

盡管已做足準備，險情還是突如其來。入院當晚21時18分，李女士突然出現大量鮮紅色出血，瞬間染紅了床單。“護士一掀開被子，下面全是血，初步估計就超過500毫升，而且還在持續。”當晚值班醫生回憶道。

時間就是生命！醫院第一時間啟動危重孕產婦搶救綠色通道。一聲令下，產科、麻醉科、手術室、輸血科、泌尿外科等多學科團隊聞令而動。已下班的王巧蓮主任、盧彩紅醫生等核心成員火速趕往醫院。王主任在途中就已遠程指揮：“立即鋪上加熱毯，準備橈動脈和中心靜脈穿刺，開通至少三組靜脈通道，準備輸血！”一系列精準的指令為后續搶救贏得了寶貴的第一時間。

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決戰：手術臺上的分秒必爭與果斷決策

手術室里，氣氛緊張而有序。為預防術中損傷輸尿管，團隊緊急聯系泌尿外科專家，成功為患者放置了輸尿管支架。鑒于患者情況復雜且出血風險極高，經團隊綜合評估，在充分準備情況下，立即實施了剖宮產手術。

手術由王巧蓮主任主刀。團隊采用高難度的雙切口術式，迅速將一名男嬰娩出。孩子胎齡較小，被立即交由新生兒科醫生監護。然而，真正的挑戰才剛剛開始——正如術前所料，胎盤剝離面發生了致命性大出血。

“子宮前壁下段就像蛋殼一樣薄，質脆，一碰就破。剝離胎盤時，底部的出血非常兇猛，可以看到怒張的血管在噴血。”王主任描述道。瞬間，產婦血壓開始下降，出現失血性休克征兆。

術前備好的400毫升血液被立即輸入，術中累計輸注紅細胞4000毫升，血漿、冷沉淀等凝血物質，總輸液量達8000毫升，相當于將全身血液換了近2遍。

面對如泉涌般的出血和持續下降的血壓，為了徹底解除生命威脅，醫療團隊當機立斷，決定行 “子宮切除術”。術中，團隊發現患者因既往手術史導致宮頸位置上移，解剖結構異常，手術極為復雜。經王主任徒手探查，敏銳地發現并清除了隱匿的問題，并對宮頸殘端進行了有效縫合，終于徹底止住了出血。

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守護：精細術后管理，護航生命恢復

手術的成功只是第一步，術后的管理同樣關鍵。由于術中出血量大，術后團隊仍然面臨患者產生繼發感染、凝血功能障礙、及血栓性疾病等問題。醫療團隊沒有放松警惕，進行了多學科聯合查房和討論。

在嚴密監測下，術后又為患者輸注了1200毫升血液，使其血紅蛋白穩步回升至120g/L以上，面色較入院時反而更為紅潤，有效預防了術后相關并發癥的發生。

護理團隊給予了精心的生活護理、疼痛管理和心理疏導，幫助李女士平穩度過危險期，身體機能逐步恢復。

了解到住院的李女士家境困難，產科王巧蓮團隊不僅在醫療上悉心救治，更帶領團隊發起捐款，主動墊付了部分醫療費用，用實際行動詮釋了醫者仁心。

回顧這場驚心動魄的搶救，王巧蓮主任感慨道：“這名產婦的成功救治，是對我院夜間急診突發情況下，危重孕產婦救治中心綜合能力的一次嚴峻考驗。它體現了我們從快速預警、多學科協作、術中果斷決策到術后精細管理的全流程應急處置能力。每一次這樣的成功，都凝聚了整個團隊的心血與智慧，而我們最大的欣慰，就是看到患者轉危為安，生命得以延續。”

監制丨曹永

總編丨馬傳衛

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核丨 王巧蓮

圖文/編輯丨姚萌