呼吸機不是“戴上就行”，使用不當“狠”傷身，常見誤區早排查！

“出院后身體一天天好起來，我就自作主張把呼吸機的參數調低了一點，沒想到效果大打折扣，半夜竟然又被憋醒了……”慢阻肺病患者徐阿姨講述了近期發生的小插曲。

自行調整呼吸機參數是不少患者都會犯的錯，除此之外，還有一些不當的使用習慣、認知誤區，也在不知不覺中影響治療效果，甚至帶來不必要的風險。

為了幫助大家安全、有效地使用呼吸機，在《看呼吸》此前推出的直播節目“如何破解啟用呼吸機的‘拖’與‘怕’？”中，云南省第一人民醫院睡眠醫學科主任呂云輝教授梳理出了大家常踩的“坑”，并給出了專業建議。

呼吸機不是“戴上就行”，使用不當反而傷身

“呼吸機是專業性很高的治療工具，它需要醫生根據患者的具體病情來精準選擇參數、適配面罩類型并設置合適的呼吸模式。正因如此，許多患者容易陷入一個常見的誤區：認為去醫院太麻煩，于是干脆自行上網查詢，或是在電商平臺、實體店直接購買呼吸機，以為‘戴上就行’?！?/p>

“其實，自行購買呼吸機并隨意設置壓力參數或是僅由銷售人員簡單調試，都是不專業、不準確的做法。每個人的病情差異很大，是慢阻肺病、心衰還是睡眠呼吸暫停？體重偏大還是偏?。窟@些具體情況都會影響所需的呼吸機模式和壓力水平?！?/p>

“如果呼吸機使用不當，不僅無法緩解問題，還可能帶來副作用。例如，壓力設置過高可能導致二氧化碳排出困難，面罩不合適或呼吸模式不匹配，長期使用甚至會對呼吸系統造成損害?！?/p>

呂教授建議大家到專業的醫療機構進行專業評估與個體化調試。慢阻肺病患者在白天的呼吸輔助更為關鍵，需要在呼吸科進行日間佩戴的測試。而夜間打鼾或者睡眠呼吸暫停的患者，則應在睡眠中心進行夜間監測，在模擬自然睡眠的狀態下調節參數。

呼吸機就像一個幫手，不必擔心形成依賴

一提起呼吸機，最常聽到的一類疑問就是：“戴上是不是就再也離不開了？會不會一拿掉就沒法呼吸了？”正因為這種顧慮，不少人寧愿拖延，直到實在撐不下去才勉強接受佩戴。

“對于大多數呼吸慢病患者而言，佩戴呼吸機最大的作用是給呼吸系統‘減負’。呼吸功能本就虛弱，為了完成日常活動，肌肉只能加倍工作，長期超量負重只會加速疲勞，讓呼吸功能更快衰退?！?/p>

“而呼吸機在這個時候就相當于一副外骨骼，托住無力的呼吸肌，承擔大部分力氣活。這樣一來，肌肉反而得到了休息，呼吸功能也得以保存。我們甚至可以選擇分時段佩戴，比如白天戴幾小時，晚上睡覺時繼續使用，讓呼吸肌在一天中得到間歇性的休整。”呂教授講道。

“睡眠呼吸暫停的患者也會擔心一旦不戴呼吸機就喘不上氣，事實上，這類患者在夜間睡眠時，呼吸道周圍的肌肉會松弛塌陷造成氣道堵塞，導致無法正常呼吸，夜間使用呼吸機相當于在睡眠時把塌陷的通道重新撐開，保持順暢呼吸。也就是說，呼吸機只是在夜間‘呼吸肌下班’時上崗工作，白天不戴呼吸機依然完全可以自主呼吸。”

肺大泡不是使用呼吸機的絕對禁忌

“有肺大泡是否可以使用呼吸機”也是很多患者朋友特別關心的一點，呂教授告訴我們，肺大泡屬于使用呼吸機的相對禁忌癥，而非絕對禁忌。

“如果肺大泡是先天性的、自小就存在，并且位于肺組織內部，那么即使使用呼吸機，風險也相對可控。之所以通常對肺大泡患者慎用呼吸機，是擔心正壓通氣過程中，氣體壓力可能導致肺大泡破裂。一旦破裂，氣體可能進入胸腔，引發氣胸，進而壓迫肺部，加重呼吸困難，甚至危及生命?！?/p>

呂教授告訴我們，“肺大泡若是位于肺實質內部，且為先天形成，那么即使發生破裂，氣體也往往局限于肺內，不易進入胸腔，對患者的影響相對較小。在這種情況下，經醫生評估后，使用呼吸機可能是可行的?！?/p>

“此外，還需要根據具體病情來判斷，如果已經出現了嚴重的呼吸衰竭，使用呼吸機的益處遠大于潛在風險，甚至可能挽救生命，那么即便存在一定程度的肺大泡也應考慮使用呼吸機。”

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專家簡介 呂云輝

云南省第一人民醫院睡眠醫學科主任；主任醫師，教授；中國睡眠研究會常務理事；中國老年醫學會睡眠分會副會長；中國醫師協會睡眠醫學專業委員會常務委員；中國睡眠研究會睡眠醫學發展工作委員會主任委員；云南省醫師協會睡眠醫學專業委員會主任委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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