腦中風(fēng)后走路歪斜？這些癥狀別輕視

腦中風(fēng)恢復(fù)期，不少患者會(huì)出現(xiàn)走路搖晃、向單側(cè)傾斜的情況，有人誤以為這是 “恢復(fù)過(guò)程中的正常現(xiàn)象” 而忽視。實(shí)則，走路歪斜是中風(fēng)后常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)，背后與特定腦組織損傷相關(guān)，且部分伴隨癥狀可能提示病情變化，需科學(xué)分辨、及時(shí)干預(yù)。?
從病理機(jī)制來(lái)看，腦中風(fēng)后走路歪斜的核心原因是平衡功能與肢體控制能力受損。人體的平衡感由小腦、大腦運(yùn)動(dòng)中樞及前庭系統(tǒng)協(xié)同維持，其中小腦是調(diào)節(jié)肢體平衡和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的關(guān)鍵部位。當(dāng)腦中風(fēng)（尤其是小腦或腦干區(qū)域的中風(fēng)）導(dǎo)致小腦受損時(shí)，患者無(wú)法準(zhǔn)確控制肢體的力度、方向和速度，走路時(shí)會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、向患側(cè)傾斜的現(xiàn)象；若中風(fēng)損傷了大腦運(yùn)動(dòng)中樞，會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體無(wú)力、肌肉僵硬，受力不均也會(huì)引發(fā)走路歪斜，比如腿部無(wú)力時(shí)無(wú)法正常蹬地，進(jìn)而向無(wú)力側(cè)傾倒。此外，中風(fēng)后肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，或合并周圍神經(jīng)損傷，會(huì)進(jìn)一步破壞肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，加重走路歪斜的癥狀。?

需要特別警惕的是，若走路歪斜伴隨以下異常信號(hào)，可能并非單純的康復(fù)過(guò)程表現(xiàn)，需及時(shí)排查：一是歪斜突然加重，比如原本能短距離平穩(wěn)行走，突然出現(xiàn)嚴(yán)重傾斜甚至頻繁摔倒，可能提示腦血管再次堵塞或出血，導(dǎo)致新的腦組織損傷；二是伴隨肢體麻木、疼痛加劇，若走路歪斜時(shí)，患側(cè)肢體出現(xiàn)明顯刺痛、燒灼感，或麻木范圍擴(kuò)大，可能是神經(jīng)損傷加重的信號(hào)；三是伴隨頭暈、視物模糊，若走路時(shí)頻繁頭暈，或看東西重影、模糊，可能與腦干、小腦損傷加重，或血壓波動(dòng)相關(guān)；四是伴隨言語(yǔ)不清、意識(shí)模糊，若同時(shí)出現(xiàn)說(shuō)話含糊、理解能力下降，甚至嗜睡，可能是腦部供血不足加重，需立即就醫(yī)。?
面對(duì)腦中風(fēng)后的走路歪斜，科學(xué)應(yīng)對(duì)是改善癥狀的關(guān)鍵。首先，盡早開(kāi)展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如靠墻站立、單腿站立、平衡板練習(xí)）和步態(tài)訓(xùn)練（如直線行走、跨越障礙），同時(shí)配合肢體力量訓(xùn)練（如靠墻靜蹲、提踵練習(xí)），增強(qiáng)肌肉控制能力和平衡感，中風(fēng)后 3-6 個(gè)月是康復(fù)黃金期，堅(jiān)持訓(xùn)練能顯著改善步態(tài)；其次，借助輔助器具保障安全，走路歪斜較明顯時(shí)，可使用拐杖或助行器輔助行走，避免摔倒導(dǎo)致二次損傷；再者，定期復(fù)查評(píng)估，通過(guò)頭顱 MRI、平衡功能檢測(cè)等，明確腦組織恢復(fù)情況，若出現(xiàn)上述異常信號(hào)，需及時(shí)調(diào)整治療方案；此外，嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，避免血壓血糖波動(dòng)影響神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)注意走路環(huán)境安全，清除地面障礙物，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。?

腦中風(fēng)后的走路歪斜雖常見(jiàn)，但需理性看待 —— 既不必因初期的輕微歪斜過(guò)度焦慮，也不能忽視伴隨的異常信號(hào)。通過(guò)規(guī)范康復(fù)、密切觀察和安全防護(hù)，多數(shù)患者的步態(tài)能逐步改善，重新恢復(fù)獨(dú)立行走能力，切不可因輕視癥狀延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。