新舉措：二級及以上醫院實行床位共享，不分科室，醫護跟著患者走…

據大河報報道，河南省衛健委推出了“便民就醫優流程”七項舉措。

其中反響激烈的，就是在醫院率先開展入院服務一站式試點，實行“全院一張床”運行模式。

簡單來說，就是醫院不讓床位分“你們科的我們科的”。

以前各科室的床位，就像有一個無形的圍墻，現在全部打通，不分科室，全院共享，哪張床空著，就安排哪張，實現床盡其用。

比如，在鄭州市中心醫院和鄭州市第九人民醫院，有一個智能管理平臺，實時盯著全院床位的情況，按照“急診優先、科室相近、位置相鄰”的原則，幫患者精準匹配那張最適合的床。

而管床的醫生護士是跟著病人走的。就算患者住進了別的科室床位，其主管醫生和護士仍然不變。

通過系統授權，就算患者在陌生病區發生突發狀況，管床科室的醫護人員也能火速出手，不存在醫療質量安全感問題。但是卻有效解決了患者等床問題。

衛健委要求，到2026年年底，全市所有二級及以上醫院都要全面推行這種“全院一張床”模式。

應該承認，當下患者對及時就醫的渴求與優質床位資源緊張的矛盾日益凸顯，床位緊張是不少醫院普遍存在的問題。一邊是苦等住院床位的患者，一邊是各病區間的忙閑不均。

傳統的床位分配管理制度，是把床位分配到各個科室，每個科室只能有固定數量的床位。

這種管理制度有一個弊端，就是會出現床位緊缺或閑置的情況。

但是，臨床醫療工作千變萬化，一些疾病的發病與季節、氣候等多種因素有關。例如，秋冬季節呼吸道疾病患者激增，而春夏季節腸胃疾病患者則變多。按照舊有的醫院床位分配管理制度，一些呼吸道疾病患者可能在秋冬季節沒有被分配到床位，但是其他科室可能會有床位剩余卻不能使用的情況。腸胃疾病患者在春秋季節也可能會面臨這種困境。

可以說，醫院床位共享模式，也是迫不得已才應需而生。打破科室間的床位以鄰為壑，讓每一張病床都成為救死扶傷的戰場，避免了部分科室床位閑置而其他科室床位緊張的資源浪費現象，不僅提高了床位利用率，增加了醫院的整體收益，提升醫院的運營效益，為醫院發展注入新鮮活力，推動醫院從傳統的科室獨立管理模式向協同化轉變。

同時，也讓患者無需因床位不足而減少了等待之苦，減輕了心理情緒壓力，使就醫過程更加順暢舒心，提升了在醫療服務中的獲得感。

但是，盡管“共享病床”模式在提升患者就醫體驗、優化醫療資源配置等方面展現出顯著優勢，但老葉個人認為，在實際推進中，還是有許多問題亟需解決。

比如說科室協同以及病患醫療質量安全管理難度。

特別是對于護士的工作能力提出了挑戰。采用這種管理模式后，護理人員無論在哪個科室，都要按照全科型護理人員要求。這對護理人員的能力提出了更高的挑戰，不僅要熟悉自己所在病區相關疾病的護理專業知識，同時還要和不同的專科醫生合作。

這就需要醫院加強跨科室護理培訓。一方面，定期組織醫護人員參與專科護理要點輪訓；另一方面，推行護理人員輪崗制度，讓其在多個科室實踐中積累跨科護理經驗。同時設置護理協調專員，建立24小時響應機制，實時跟蹤跨科患者護理需求，并制定標準化跨科護理流程手冊，明確各環節操作規范與責任分工。

在“全院一張床”管理模式下，醫生和護理人員的工作量都增加了。一樣的工資，卻要做更多的工作，無論是醫生還是護理人員，心里都會產生不平衡。

醫院必須建立多勞多得的激勵考核機制，不僅可以調動他們的工作積極性，還可以側面提升醫院形象，讓醫院更具有核心競爭力。唯如此，才能確保這一政策得以真正落地開花。

有媒體將“全院一張床”之舉，點贊為“醫療的本質是守護生命，而資源的高效流轉，是這份守護的有力托舉。”

這句話對不對？

當然對。

不能光看到對病人的托舉，而忽視對醫護的踩踏。

本來醫院各科室按床位配備的醫護比，就已經很緊張了，而“共享床位”等于進一步無限度拉大了這一比例，給醫護人員加大了工作力度和強度。

有沒有想過，醫護人員也是人，也有生理極限的。

這么弄，豈不是把人往死里卷？

老葉至今都沒辦法接受，有些媒體將醫護人員“婚禮剛結束就趕往醫院接班的班味新娘”、“除夕在家還回復病人群里咨詢信息”、以及“旅行途中景區處理患者問題”的事跡。大家對此皆點贊說是“愛崗敬業”，而我，只覺得那是一種巨大的痛苦，是醫生的生活被工作全方位地壓垮侵占，是無法擁有片刻休息的、被異化的人生。

我深以為然。

那不是在歌頌敬業，那是在展覽一場無聲的悲劇：當生命的每一個縫隙都被效用填滿，當一生一次的婚禮、一年一夜的除夕、一場一地的景區都不能讓一個靈魂暫時棲息，我們擁有的，還能稱之為生活嗎？

那不過是一具被掏空了內容的、無休無止的、不停忙碌的軀殼罷了，一個工具人而已。

時代高鐵車輪滾滾，臨床工作風馳電掣，每一名醫護人員，都像是被驅趕著，不得不停的拼命奔跑。可跑得氣喘吁吁，回頭一看，來路卻一片茫茫，當下的點滴滋味，竟未曾好好嘗過。

老舍的《駱駝祥子》，我看了至少三遍。第一遍看的是時代悲劇，第二遍看的是命運因果，第三遍看的是真實的自己。我們大多數同仁，拼盡了全力卻活成了駱駝祥子，潦草過完這一生。

今又重陽，已然霜降，寒氣襲人。想起來古人說的那句話：努力加餐飯，殷勤勸添衣。

認真想想，這個世界上，這個行業里，有多少醫院院長和系統領導，真正把我們醫護人員放心上，關心你添衣加餐的人，又有幾個呢？

更多的時候，都只是我們自己關心自己，卻也只能，在寒風里豎起衣領，走進風雪里。

醫客說

效率是骨架，人文是血肉

“全院一張床”不是“卷”的工具，而是醫療資源優化的起點。它的成功，需要技術平臺的支撐、管理機制的創新，更需要對醫護群體的真誠關懷——添衣加餐的溫暖、彈性休息的尊重、職業發展的希望。唯有如此，這場改革才能真正托舉起患者的生命，也守護住醫者的初心。

畢竟，最好的醫療，是讓患者及時入院，也讓醫護按時回家。

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫，作者葉正松

【圖片來源】網絡

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