北京
門診常遇這樣的小患者：走路晃如 “鴨步”、易摔跤，肢體無力抬舉，肌肉日漸萎縮，上樓梯需攙扶。家長們嘗試補鈣、按摩，效果卻曇花一現，孩子狀態日漸下滑，那份焦慮讓人心疼。
其實，肌營養不良的頑固，關鍵不在 “缺鈣”，而在中醫 “脾腎虧虛、痰瘀阻絡” 的本虛標實病機。今天我就拆解核心，聊聊純中藥如何精準調治。
肌營養不良屬中醫 “痿證”，核心是 “脾腎虛為本，痰瘀阻為標”。中醫講 “脾主肌肉、腎主骨生髓”，孩子先天腎精不足，肌肉筋骨根基弱；后天脾胃虛弱，無法將食物轉化為氣血，肌肉失養則無力萎縮。脾失運化生痰濕，氣血不暢成瘀血，二者糾纏堵經絡，形成 “虧虛→痰瘀→阻滯→更虛” 的惡性循環，這就是單純進補無效的根源。
家長可對照判斷：孩子走路晃、肢體無力、肌肉萎縮（部分小腿假性肥大），伴食欲差、便溏（脾虛），腰膝酸軟、發育慢（腎虛），痰多、肢體麻（痰瘀）；舌淡胖有齒痕、舌暗有瘀點，苔白膩，脈沉細澀。
治療核心是 “補脾腎、化痰瘀、通經絡”，標本兼顧。我臨床常用 “健脾補腎通絡湯”：黃芪、黨參、白術健脾益氣，筑牢營養源頭；熟地、山茱萸、枸杞子補腎填髓，夯實先天根基；丹參、雞血藤活血，半夏、陳皮化痰，伸筋草、地龍通絡，打通營養通道。
用藥堅守 “補而不滯”，加砂仁、炒麥芽理氣開胃，適配孩子嬌嫩脾胃；痰瘀偏重時，小劑量用桃仁、紅花，不峻烈傷正。臨床中，不少孩子調理 1-3 療程后，無力減輕、走路變穩，肌肉萎縮放緩，自理能力提升。
行醫五十載，我深知這病對家庭的打擊，但請家長相信，它不是 “絕癥”。關鍵在精準辨證 —— 不盲目進補，更要打通 “痰瘀” 堵塞。中醫調理抓 “補脾腎根本、通經絡阻滯”，配合溫和康復、健脾飲食，就能幫孩子重拾力量。
孩子的修復力很強，找對方向堅持調理，就能為他們的未來點亮希望，這正是中醫 “治病求本” 的智慧。
張建忠隨筆記于2025.11.2
18614289520（同微）
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