全球流感提前活躍，疫苗預(yù)防屏障“錯(cuò)配”兒童專用抗病毒藥物有限

秋冬季，是呼吸道病毒傳播的“加速器”。目前，北半球多個(gè)國(guó)家的流感病例持續(xù)攀升，并呈蔓延勢(shì)頭：日本流感季提前爆發(fā)、馬來(lái)西亞因數(shù)千學(xué)生感染而關(guān)閉學(xué)校。國(guó)家流感中心最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)南方省份流感活動(dòng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，部分地區(qū)甲型H3N2流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率有所增加。

與去年甲型H1N1不同的是，H3N2擁有更快的基因變異速度，這意味著人群普遍缺乏免疫記憶，人群對(duì)它易感。

兒童這一特殊人群，免疫防線的構(gòu)建至關(guān)重要。由于流感提前到來(lái)，使得疫苗“錯(cuò)配”與“短缺”問(wèn)題凸顯。而在兒童專用抗病毒藥物本就有限的現(xiàn)實(shí)下，耐藥性的問(wèn)題成為懸在每位家長(zhǎng)心頭的利劍。

流感毒株變了，專家警告流感形勢(shì)或更為嚴(yán)峻

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《流行性感冒診療方案(2025年版)》，流行性感冒是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四個(gè)型。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行。其中，甲型流感病毒抗原變異頻繁、傳染性強(qiáng)，是引起流感流行的主要元兇，可引起全球大流行。

根據(jù)國(guó)際監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，日本等國(guó)今年已提前進(jìn)入流感流行期。據(jù)新華社報(bào)道，日本國(guó)立健康危機(jī)管理研究機(jī)構(gòu)10月21日公布的數(shù)據(jù)顯示，在10月6日至12日這一周內(nèi)，全國(guó)約3800家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共報(bào)告流感病例超過(guò)9000例，新增病例數(shù)已連續(xù)8周上升。歐洲流感季的嚴(yán)重程度雖然難以預(yù)測(cè)，但公共衛(wèi)生專家警告，今年的流感形勢(shì)或?qū)⒏鼮閲?yán)峻。

受?chē)?guó)際人員往來(lái)及秋冬季寒冷氣候等多重因素影響，我國(guó)部分地區(qū)迎來(lái)流感高峰。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示，今年流行的主要毒株為甲型H3N2，與去年以甲型H1N1為主的流行態(tài)勢(shì)有所不同。

據(jù)介紹，臨床上來(lái)看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要癥狀都是發(fā)熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯。但甲型H3N2的基因變異（抗原漂移）速度通常快于熟悉的甲型H1N1，這說(shuō)明今年人群對(duì)甲型H3N2的免疫保護(hù)水平較低，人群對(duì)它易感。

兒童相較于成年人，免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，更容易感染流感病毒。兒童感染流感后，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎等。

中疾控介紹，當(dāng)前，呼吸道傳染病疫情總體呈上升趨勢(shì)。流感病毒、腸道病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等存在一定水平活動(dòng)。托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等場(chǎng)所聚集性疫情報(bào)告明顯增加。

全球范圍來(lái)看，馬來(lái)西亞近期流感病例激增。據(jù)《聯(lián)合早報(bào)》10月31日?qǐng)?bào)道，截至上周，全國(guó)已有6000名學(xué)生感染流感，部分學(xué)校暫時(shí)關(guān)閉。

疫苗供應(yīng)與接種時(shí)機(jī)錯(cuò)配，重復(fù)感染催生的用藥困境

流感作為季節(jié)性呼吸道傳染病，對(duì)全人群均有健康威脅。接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一。流感疫苗能顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)兒童、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群保護(hù)效果明顯。但是由于流感病毒每年都會(huì)發(fā)生變異，疫苗株也會(huì)隨之更新，而且疫苗的保護(hù)期通常為6至8個(gè)月。因此，每年接種一次流感疫苗，仍是應(yīng)對(duì)當(dāng)季流感的最穩(wěn)妥選擇。

盡管?chē)?guó)家疾控部門(mén)一再?gòu)?qiáng)調(diào)接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，但今年流感疫苗的接種出現(xiàn)了“錯(cuò)配”現(xiàn)象。

據(jù)了解，疫苗生效約需兩周，越早接種越能及時(shí)建立免疫屏障。流感疫苗通常在9-10月是最佳接種期，但這波流感高峰來(lái)得既早又猛，且與支原體等其他呼吸道感染幾乎重疊。大量家長(zhǎng)在秋初并未充分重視，或是被支原體等分散了注意力，錯(cuò)過(guò)了給孩子接種的最佳窗口期。等家長(zhǎng)意識(shí)到流感的嚴(yán)重性，部分地區(qū)的疫苗供應(yīng)出現(xiàn)了階段性緊張。

這不僅容易增加流感的感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也容易出現(xiàn)不同病原體的“重復(fù)感染”或“疊加感染”。

流感疫苗的“遲到”或“缺席”，意味著失去了“事前”保護(hù)手段，只能更多地依賴“事后”的藥物治療。

不過(guò)，兒童抗流感藥物本就不多，奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是目前全球廣泛使用的口服抗病毒藥物。相較于瑪巴洛沙韋，奧司他韋的適用范圍更廣，適用于14天及以上的新生兒。

然而，長(zhǎng)期服奧司他韋可能導(dǎo)致病毒逐漸適應(yīng)藥物環(huán)境，從而產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)，病毒本身的變異也可能導(dǎo)致藥物對(duì)病毒的作用減弱或失效。伴隨甲型H3N2病毒來(lái)勢(shì)洶洶，家長(zhǎng)對(duì)藥物耐藥性的焦慮也達(dá)到高峰。