秋冬流感“抬頭”病毒也換“馬甲”，家里有娃如何應(yīng)對(duì)才能“從從容容”？專家解讀來(lái)了

隨著秋冬季氣溫驟降，呼吸道傳染病進(jìn)入了高發(fā)期。近期，不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)身邊發(fā)熱、咳嗽的孩子明顯增多，“流感”一詞再次頻頻登上熱搜。國(guó)家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的消息顯示，目前以流感為主的急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢(shì)，我國(guó)正在進(jìn)入呼吸道傳染病流行季 。與往年不同的是，今年流行的主要毒株發(fā)生了變化，也給大家的防范增加了一些難度。面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的流感，我們?nèi)绾畏直嫫胀ǜ忻芭c流感的癥狀區(qū)別？今年的流行毒株有何特點(diǎn)？作為易感人群的兒童又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？針對(duì)這些公眾關(guān)切的問(wèn)題，新華日?qǐng)?bào)健康客戶端邀請(qǐng)了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科主任、主任醫(yī)師馮旰珠教授進(jìn)行解讀，為大眾尤其是家長(zhǎng)們給出一份流感季“護(hù)娃指南”。

主要流行毒株又“換崗”H3N2“唱主角”，別把流感當(dāng)成普通感冒

“確實(shí)有不少患者到了門(mén)診，往往分不清自己得的是普通感冒還是流感。”訪談中，馮旰珠教授首先強(qiáng)調(diào)了區(qū)分兩者的重要性。他指出，普通感冒常年都可能發(fā)生，由多種病原體如鼻病毒、冠狀病毒等引起，癥狀通常較輕，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛，有時(shí)伴有發(fā)熱，相對(duì)流感而言傳染性也會(huì)弱一些。相比之下，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其“傷害力”明顯更強(qiáng)。他介紹，流感的癥狀更為明顯且嚴(yán)重，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛、高熱，以及嚴(yán)重的肌肉酸痛。在持續(xù)時(shí)間上，流感也比普通感冒更長(zhǎng)，且可能引發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，而普通感冒引發(fā)此類后果的概率較低。

值得注意的是，今年的流感病毒的“面孔”與去年有所不同。中疾控監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)處于上升階段，其中甲型H3N2亞型占比超過(guò)9成，或?qū)⒊蔀榻穸酥羴?lái)年春季的優(yōu)勢(shì)流行毒株。馮旰珠教授分析說(shuō)，流感病毒幾乎每年都可能“換馬甲”，由于主要流行毒株發(fā)生變化，大眾可能對(duì)今年流行的H3N2毒株免疫力會(huì)更低一些，需引起重視。從臨床表現(xiàn)看，H3N2與H1N1相似，都表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，同時(shí)H3N2在某些患者身上也可能表現(xiàn)出病程持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的特點(diǎn)。尤其目前流感活動(dòng)出現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)，公眾更需警惕這種“高熱、全身酸痛”的癥狀表現(xiàn)，切勿當(dāng)作是普通感冒。

兒童易感性高，出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)抓住“窗口期”科學(xué)用藥

在今年的流感季中，兒童成為備受關(guān)注的群體。有相關(guān)報(bào)道顯示，兒童在此次甲流感染中較易感染，且起病急、發(fā)熱快。馮旰珠教授分析認(rèn)為，這與兒童群體的特點(diǎn)密切相關(guān)。

對(duì)此馮旰珠解讀說(shuō)，就呼吸道疾病感染而言，兒童與成人在某些方面確有差異。“一方面，兒童的聚集性強(qiáng)，無(wú)論是在小學(xué)還是幼兒園，群聚性的環(huán)境使得病毒極易在短時(shí)間內(nèi)播散開(kāi)來(lái)。另一方面，兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，這也可能是他們易感的原因之一。”

許多家長(zhǎng)在孩子久咳不愈時(shí)，會(huì)擔(dān)心是否會(huì)咳出肺炎，對(duì)此馮教授也給出專業(yè)建議，他表示，咳嗽本身不會(huì)導(dǎo)致肺炎。“我們更應(yīng)該理解為，持續(xù)的、嚴(yán)重的咳嗽，很可能是肺炎或支氣管炎的一種臨床表現(xiàn)，而不是原因。”他建議，如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽，特別是伴有黃膿痰或高熱不退時(shí)，應(yīng)盡早去專科醫(yī)院就診，查明咳嗽背后的真正病因。

一旦確診流感，科學(xué)用藥至關(guān)重要。對(duì)于抗病毒藥物的使用，馮旰珠特別強(qiáng)調(diào)了“黃金48小時(shí)”的治療窗口期。“所謂的48小時(shí)，指的是病毒復(fù)制最旺盛的時(shí)期。”他解釋說(shuō)，在癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，此時(shí)如果能及時(shí)使用抗病毒藥物進(jìn)行抑制和控制，將對(duì)縮短病程、減輕癥狀嚴(yán)重性產(chǎn)生積極的幫助作用，同時(shí)具體用藥也需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

除了抗病毒治療，對(duì)癥緩解流感常見(jiàn)的咳嗽、咳痰等癥狀也同樣重要。中醫(yī)藥在緩解呼吸道傳染病癥狀方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，馮旰珠介紹說(shuō)，在中成藥應(yīng)用方面，一些臨床上得到成熟應(yīng)用的具有清熱解毒、止咳化痰功效的中成藥如金振口服液，它源于兒科經(jīng)典驗(yàn)方，體現(xiàn)了中醫(yī)“君臣佐使”的組方智慧，臨床廣泛應(yīng)用于治療小兒支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等以痰熱咳嗽為主癥者，針對(duì)不同年齡段的兒童具有明確的用法用量。組方中的主要成分如黃芩有清熱解毒之功，貝母有止咳化痰之效，整個(gè)方劑不僅能清熱解毒治其本，又能祛痰止咳治其標(biāo)，對(duì)于緩解小孩呼吸道感染后的咳嗽咳痰有很好的作用。

值得一提的是，貼近兒童用藥的需求特點(diǎn)，金振口服液特別添加了源自天然植物甜菊葉的甜菊素，在具備適口甜度的同時(shí)又很安全，其口感甜爽也提高了孩子服藥的依從性，解決了很多家長(zhǎng)給孩子“喂藥難”的問(wèn)題。現(xiàn)代藥理研究也表明，該藥對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒乃至肺炎支原體等多種兒童常見(jiàn)的呼吸道病原體均有確切的抑制作用，非常適合兒童呼吸道感染常見(jiàn)的痰熱壅肺證，即表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、咽喉腫痛等癥狀的患兒。因其確切的療效和良好的安全性，金振口服液已被納入《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識(shí)(2021)》《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復(fù)呼吸道感染專家共識(shí)(2022)》《兒童祛痰止咳治療專家共識(shí)(2022)》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南(2023)》《全國(guó)兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案(2024)》等多項(xiàng)權(quán)威指南與共識(shí)中，為兒童流感及相關(guān)咳嗽癥狀的治療提供了可靠的中成藥選擇。

此外馮教授還提醒，包括西藥與中藥在內(nèi)，臨床上可選擇的止咳藥物種類較多，具體用藥建議針對(duì)孩子病情咨詢專業(yè)醫(yī)生，一些專為兒童患者研制的中成藥也具有更好的安全性。

重點(diǎn)人群切勿掉以輕心，綜合預(yù)防構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)防線

應(yīng)對(duì)流感季，建立預(yù)防為主的家庭健康防線至關(guān)重要。對(duì)此馮旰珠教授也給出全面的建議，并呼吁大家做好日常綜合預(yù)防，共同筑起呼吸健康的防護(hù)墻。

馮教授介紹，首先接種疫苗是最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防手段。流感病毒每年都可能發(fā)生變化，所以流感疫苗也需要每年接種。“我們提倡特別是老人、兒童、孕婦及慢性病患者等高危人群，應(yīng)及時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種最新的流感疫苗。”

此外，還需要注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。包括在流感高發(fā)季，前往人群密集的封閉場(chǎng)所時(shí)科學(xué)佩戴口罩；注意保持手衛(wèi)生、勤洗手，避免用手觸摸口、鼻、眼；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋。

保持健康的生活方式也是提升免疫力的基石。馮教授建議公眾要保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞，因?yàn)槠跁?huì)使免疫力處于低下?tīng)顟B(tài)。同時(shí)，要堅(jiān)持適度鍛煉，多飲水，保持均衡營(yíng)養(yǎng)和樂(lè)觀心態(tài)。

創(chuàng)造健康的居家和公共環(huán)境同樣不可或缺。馮教授提醒，冬季天氣寒冷干燥，病毒更容易在空氣中懸浮傳播。要保持室內(nèi)環(huán)境的定期通風(fēng)，可適當(dāng)配合熏蒸等方法增加空氣濕度。如果家中有成員感染流感，應(yīng)做好隔離和居室的清潔消毒，防止家庭內(nèi)部的交叉感染。

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的流感季，輕視與過(guò)分慌張都不可取。通過(guò)科學(xué)的認(rèn)知、及時(shí)的應(yīng)對(duì)和周全的預(yù)防，我們完全可以平穩(wěn)度過(guò)考驗(yàn)，在秋冬季節(jié)守護(hù)好自己和家人的健康。