75歲老人高燒40℃不退，番禺醫生“抽絲剝繭”揪出罕見元兇

近日，番禺區第六人民醫院（簡稱區六醫院）綜合病區與重癥醫學科、呼吸科等多學科緊密協作，憑借快速的病原學診斷和精準治療，成功救治一例75歲由罕見病原體“鸚鵡熱衣原體”引起重癥肺炎的高齡患者。

持續高熱 肺炎快速進展

75歲的張叔（化名）因持續高熱（體溫最高達40℃）、精神萎靡不振，在當地醫院治療效果不佳后轉入區六醫院。門診胸部CT提示患者左肺感染，以“肺炎”收治入院。前期經過抗感染治療，病情非但未有好轉，反而持續惡化，出現高熱不退、氣促、血氧飽和度下降等癥狀，復查CT后顯示肺部炎癥滲出范圍顯著擴大，血液中的感染標志物降鈣素原持續升高，情況十分危急。

多學科會診 鎖定元兇

面對快速進展的病情，區六醫院綜合病區醫療團隊立即啟動多學科協作（MDT）機制，聯合重癥醫學科、呼吸科專家進行緊急會診。為迅速明確病原體，打破治療僵局，醫療團隊為患者進行了支氣管鏡肺泡灌洗檢查，第一時間將灌洗液標本送檢，采用了呼吸道多病原體靶向測序（tNGS）技術進行檢測。檢測結果很快揭曉了謎底：病原體為鸚鵡熱衣原體。這是一種罕見的病原體，傳統檢測方法難以快速識別，容易導致治療延誤。

精準打擊 立竿見影

明確診斷后，區六醫院醫療團隊立即根據病原學結果，精準調整了抗感染治療方案。針對鸚鵡熱衣原體選用特效抗生素后，患者的病情很快出現轉機：體溫恢復正常，氣促緩解，炎癥指標迅速下降至正常范圍。后續復查胸部CT顯示，肺部之前的彌漫性炎癥陰影已明顯吸收、消散。經過系統治療和一系列精心護理后，張叔病情穩定，最終康復出院。

該院綜合病區負責人介紹，鸚鵡熱衣原體屬于罕見病原體，主要寄生于鳥類、家禽（如鴿子、鸚鵡、雞鴨等）體內。人類通常通過吸入染病禽鳥的分泌物、排泄物或羽毛粉塵的氣溶膠而感染，也可能通過接觸患病禽類或其污染的環境傳播。感染后可引起高熱、寒戰、頭痛、肌肉痛及嚴重肺炎等表現，重癥者可危及生命。因此日常生活中，應避免接觸病禽、死禽，接觸禽鳥或其糞便過程中應做好個人防護，如佩戴口罩、手套等，事后務必徹底洗手。如果出現不明原因高熱、肺炎，且有禽鳥接觸史，應及時告知醫生，以便進行針對性檢查。

本例救治的成功

彰顯了區六醫院在多學科協作、

危重癥救治方面的綜合實力

也體現了精準醫學時代下

先進病原學診斷技術（如tNGS）

對于快速明確感染病原、指導精準治療、

改善患者預后的關鍵作用

來源 | 番禺融媒記者葉詩嵐 通訊員駱超鋒

編輯 | 代紅燕

審核 | 孫軼英

校對丨胡普甜

簽發 | 李文峰