全球結核病防治處于歷史轉折點，資金短缺成最大挑戰

近日，世界衛生（世衛）組織發布的《2025年全球結核病報告》帶來了令人振奮的消息：自COVID-19大流行以來，全球結核病負擔首次出現下降。

2023年至2024年間，全球結核病發病率下降近2%，死亡人數下降3%。這一轉變標志著全球結核病防治工作正從疫情陰影中逐步恢復。

然而，世衛組織總干事譚德塞博士謹慎表示：“全球結核病負擔的下降是受歡迎的消息，但進展不是勝利。”盡管結核病可防可治，但它每年仍奪去超過120萬人的生命。

疫情后的轉折與挑戰

全球結核病防治工作正站在歷史轉折點上。報告數據顯示，2023年至2024年間，全球結核病發病率和死亡率實現雙下降，這一積極趨勢體現在多個方面。

診斷和治療服務顯著改善。2024年，約有830萬新發結核病患者獲得診斷和治療，占當年發病總人數的78%。更令人鼓舞的是，結核病快速診斷檢測的覆蓋率從2023年的48%上升至2024年的54%，意味著更多患者能夠及時獲得精準診斷。

治療領域也取得穩步進展。對藥物敏感結核病的治療繼續保持高效，治療成功率高達88%。耐藥結核病的治療也有所改善，治療成功率從去年的68%提高至71%。

地區間進展呈現顯著差異。2015年至2024年間，世衛組織非洲區的結核病發病率下降28%，死亡人數下降46%。歐洲區成績更為突出，發病率下降39%，死亡人數下降49%。

在此期間，101個國家結核病發病率降低至少20%，65個國家結核病相關死亡人數減少35%以上，達到了世衛終結結核病戰略的第一個里程碑。

資金短缺威脅防治進展

然而，全球結核病防治的積極態勢正面臨嚴重資金短缺的威脅。報告指出，自2020年以來，結核病防治資金一直停滯不前。

2024年可用于結核病預防、診斷和治療的資金僅59億美元，不到年度目標220億美元的三分之一。結核病研究資金同樣捉襟見肘，僅籌集到12億美元，僅為年度目標的一半。

資金短缺已對實際工作產生嚴重影響。目前有27個亞洲和非洲國家正面臨結核病藥物短缺或中斷，影響診斷、治療和其他服務。9個國家報告稱結核病藥物采購和供應鏈出現問題，危及結核病患者的生命。

譚德塞總干事在今年5月的世界衛生大會邊會上強調：“目前的財政和援助狀況正在對包括結核病在內的許多領域產生重大影響。”他警告，這些中斷可能使過去20年在防治結核病方面共同取得的巨大成果面臨風險。

治療創新與未來方向

在挑戰之中，結核病治療領域仍不乏創新突破。近年來，多項里程碑式臨床試驗為結核病治療帶來全新策略，包括縮短藥物敏感結核病療程和改善耐藥結核病治療結局的新型方案。

新型治療方案，如含有利奈唑胺的BPaL（貝達喹啉、普托馬尼和利奈唑胺）和BPaLM（貝達喹啉、普托馬尼、利奈唑胺和莫西沙星）方案，為耐藥結核病患者提供了更短、全口服的治療選擇。

這些進步直接轉化為更短、更安全、更有效的治療選擇，減輕了治療負擔，提高了患者依從性。結核病藥物研發管線依然活躍，多項臨床試驗正在進行中，旨在進一步優化藥物組合、給藥策略和安全性。

高風險人群的覆蓋仍是防治工作的重要環節。2024年，530萬結核病高危人群接受了預防性治療，較2023年的470萬有所增加。然而，世衛組織首次報告的社會保護數據顯示，在30個高結核病負擔國家中，社會保護覆蓋率仍然高度不平等。

從烏干達的3.1%到蒙古的94%不等，19個國家的覆蓋率低于50%，顯示出防護網絡存在顯著缺口。

結核病集中發生在部分高負擔國家的現象依然突出。2024年，全球87%的結核病病例集中在30個國家，僅八個國家就占全球總數的三分之二：印度（25%）、印尼（10%）、菲律賓（6.8%）、中國（6.5%）、巴基斯坦（6.3%）、尼日利亞（4.8%）、剛果民主共和國（3.9%）和孟加拉國（3.6%）。

比爾及梅琳達·蓋茨基金會HIV和結核病交付主任Yogan Pillay博士表示：“進展遠未達到全球目標，很明顯我們需要做得更多。”

結語

結核病的威脅遠未消除。目前，全球30個高負擔國家集中了87%的結核病病例，觸目驚心的數字提醒我們，結核病防治依然長路漫漫。

盡管治療創新為結核病患者帶來希望，但資金短缺猶如懸在頭頂的達摩克利斯之劍，威脅著來之不易的防治成果。

未來防治工作需重點關注高危人群和地區，同時加強新型治療方案的應用，唯有持續投入與創新，才能讓全球結核病防治工作真正邁向勝利的終點。