罕見！我院首例｜早產寶寶還能以這種方式出生

醫患故事

患者的困境，從來不是孤軍奮戰，醫護人員是與他們并肩而立的 “戰友”。

28+周早產！

重度子癇前期！

胎心無反應！

每一個詞都在拉響警報

“試試EnCaul剖宮產！”

有人提出這個大膽的方案

麻醉科要精準控制生命體征

產科要迅速完整剝離胎膜囊

新生兒科要立刻照護寶寶的周全

要讓“脆弱生命”的過渡

再穩一點、再暖一點

40歲的張女士，孕28+周時不幸罹患“重度子癇前期”，這是妊娠期特有的危重疾病，可引發子癇、HELLP綜合征等，嚴重威脅母兒生命。

張女士入住我院后，產科藺莉主任、李智主任等高度重視患者的病情，制定了精密的診療方案。因胎心監護無反應型，考慮胎兒宮內窘迫，繼續妊娠對母嬰雙方都意味著巨大的風險，終止妊娠、立即剖宮產是唯一的選擇！

然而，對于一個僅28+周的早產兒來說，傳統的剖宮產手術本身也是一次巨大的沖擊。外界環境的壓力變化、手術器械的接觸、溫度的流失，都可能給這個體重僅1000克左右的脆弱生命帶來顱內出血、體溫不穩、循環系統紊亂等嚴重并發癥。

我院產科團隊攜手多學科力量，成功實施醫院首例“保留胎膜囊剖宮產術”（EnCaul 剖宮產）。這不僅是一次技術突破，更是用醫學溫度為脆弱新生命筑起的“溫暖保護罩”，終以“平穩過渡”畫上暖心句點。

“EnCaul”剖宮產是一種極為特殊的手術方式。通俗來講，就是在進行剖宮產時，醫生不直接破膜取出胎兒，而是將胎兒連同其所在的完整胎膜囊一并取出。這樣，胎兒在娩出母體的過程中，依然處于充滿羊水的胎膜囊這個“天然保護艙”內。它可以緩沖外界壓力，維持恒溫環境，避免因宮內外壓力驟變導致的顱內壓變化，極大地降低了極早產兒顱內出血的風險，為寶寶提供了從宮內到宮外最平穩的過渡。

本次手術由麻醉科陳永杰主治醫師擔任主麻醫生，通過細致評估和熟練的操作，精準地為患者完善橈動脈壓力監測以及蛛網膜下腔麻醉，為產科醫生提供滿意手術條件的同時保障患者全程安全、舒適的手術體驗。

手術由產科王靜副主任醫師和安聞生副主任醫師主刀，通過嫻熟的操作與默契配合，從切皮開始僅3分鐘就精準地將胎膜囊與子宮壁分離，小心翼翼地托出一個包裹著胎兒、充盈著羊水的完整球狀胎膜囊，透過薄薄的胎膜，可以清晰地看到里面的胎兒。

由王慧副主任醫師帶領的新生兒科團隊在一旁嚴陣以待，在胎膜囊被輕柔地破開后，寶寶被迅速接過，并立即置于預熱好的搶救臺進行保暖和專業復蘇，由于有了胎膜囊的完美保護，寶寶的出生過程非常平穩。術后，這個堅強的小生命被立即轉入新生兒重癥監護室（NICU）接受進一步的精心治療與護理。

此次首例“En-caul”剖宮產術的成功實施，是我院多學科團隊協作（MDT）模式的又一次勝利典范。它不僅體現了我院產科及新生兒科在處理危重孕產婦和極早產兒方面的雄厚技術實力與勇于創新的精神，也彰顯了醫院以患者為中心、不斷追求技術前沿的人文關懷理念。

目前，張女士在術后恢復好，寶寶在NICU醫護人員的精心照料下，各項指標平穩。未來，產科團隊將繼續探索更多先進技術，聯合麻醉科、新生兒科等多學科力量，為更多危重孕產婦和早產兒搭建“生命安全網”，用專業與溫暖，托起每一個家庭的希望。

產科介紹：

北京大學國際醫院具有三級助產資質，產科在藺莉主任和李智主任的帶領下，開展了復雜疑難剖宮產、剖宮產再孕陰道分娩（VBAC）、緊急宮頸環扎、產鉗助產、臀位助產、臀位外倒轉、臀位內倒轉、嚴重產道裂傷修補術等復雜手術和助產技術。科室具備較強的產科危急重癥救治能力，能夠實施圍產期急癥子宮切除、子宮動脈結扎、宮腔填塞、B-Lynch縫合等救治技術。同時，依托綜合醫院平臺優勢，開展多學科合作診療（MDT），完成了妊娠期腹腔鏡下膽囊切除術、妊娠期腹腔鏡下卵巢腫物剝除術、妊娠期腹腔鏡下闌尾切除術、子宮動脈栓塞術等手術，以及復雜性免疫性疾病、顱腦疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、妊娠期高血壓疾病和心臟病等多種妊娠合并癥和并發癥的圍產期管理和治療，為孕產婦安全提供強有力的支持與保障。

麻醉科介紹：

北京大學國際醫院麻醉科在姚蘭主任的帶領下，始終恪守“更加安全、更加舒適、更加專業、更有價值”的屬于北京大學國際醫院的圍術期醫療服務理念，作為昌平區麻醉質量控制中心，我院麻醉科不斷精進，通過持續改進臨床路徑與優化醫療服務，深度聚焦生殖保健、分娩鎮痛及圍產期舒適化管理領域，致力于為孕產婦提供更高品質、更具人文關懷的麻醉醫療服務。

供稿 | 產科 王靜

編輯&責編｜業務拓展部 王茜