帕金森患者總摔跤？真不全是“腿腳不好”的鍋！這9大隱形元兇才是關(guān)鍵

“慢點(diǎn)兒走，扶著點(diǎn)東西！”

這大概是很多帕金森患者家屬掛在嘴邊的話。在大家的固有認(rèn)知里，帕金森病人摔跤，無非是“手腳僵硬、行動變慢”導(dǎo)致的。可事實(shí)真的如此嗎？

臨床數(shù)據(jù)顯示，約60%的帕金森患者每年都會發(fā)生至少1次摔跤，其中30%會造成骨折、腦出血等嚴(yán)重后果。更值得警惕的是，很多摔跤并非“腿腳不好”那么簡單，而是藏著不少容易被忽視的“隱形元兇”。今天就為大家逐一拆解，幫你守住患者的安全防線。

一、運(yùn)動癥狀：最直觀的“表面原因”

提到帕金森患者摔跤，運(yùn)動癥狀確實(shí)是繞不開的因素，但具體到細(xì)節(jié)，很多人未必清楚。

首先是步態(tài)異常。患者走路時會出現(xiàn)“小碎步”，步幅越來越小，身體前傾像在“追趕自己的重心”，一旦遇到路面輕微起伏，就容易失去平衡。更危險的是“凍結(jié)步態(tài)”，突然像被釘在原地，抬腳困難，尤其在轉(zhuǎn)身、過門坎或情緒緊張時容易發(fā)生，瞬間的僵住很容易導(dǎo)致摔倒。

其次是肌肉僵硬與平衡障礙。患者肌肉張力增高，關(guān)節(jié)活動受限，轉(zhuǎn)身、彎腰等動作變得笨拙。同時，大腦對身體平衡的調(diào)控能力下降，閉眼站立時甚至無法維持穩(wěn)定，遇到突發(fā)情況更難及時調(diào)整姿勢。

二、非運(yùn)動癥狀：藏在暗處的“隱形殺手”

比起直觀的運(yùn)動癥狀，非運(yùn)動癥狀往往更隱蔽，卻也是導(dǎo)致摔跤的重要原因。

體位性低血壓就是典型代表。患者從坐位或臥位起身時，血壓突然下降，會出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、乏力等癥狀，幾秒鐘內(nèi)就可能摔倒。這種情況在早晨起床、服藥后尤為常見，很多家屬誤以為是“低血糖”，其實(shí)是帕金森病影響自主神經(jīng)功能的結(jié)果。

視力問題也容易被忽視。帕金森病會影響視覺通路，導(dǎo)致患者視力模糊、對比敏感度下降，比如看不清地面的積水、地毯的邊緣，或者無法準(zhǔn)確判斷臺階高度，誤把“平地當(dāng)臺階”而摔倒。

此外，認(rèn)知障礙與注意力不集中也會增加風(fēng)險。患者可能因注意力分散，沒注意到腳下的障礙物；或因記憶力下降，忘記自己的行動能力受限，突然做出快速轉(zhuǎn)身、彎腰撿東西等危險動作。部分患者還會出現(xiàn)“視空間障礙”，對距離判斷失誤，比如以為離椅子很近，坐下時卻坐空。

三、藥物與環(huán)境：容易被忽視的“助推因素”

除了疾病本身的癥狀，藥物副作用和環(huán)境因素也可能成為摔跤的“助推器”。

部分患者服用的抗帕金森藥物，如左旋多巴類藥物，在起效初期或劑量調(diào)整時，可能會出現(xiàn)“異動癥”，表現(xiàn)為肢體不自主扭動，干擾正常步態(tài)。還有些藥物可能引起嗜睡、頭暈等副作用，增加摔跤風(fēng)險。

環(huán)境因素的影響同樣不可小覷。家里地面有積水、地毯卷邊、電線亂拉，或者沒有安裝扶手、燈光昏暗，這些看似微小的細(xì)節(jié)，對行動本就不便的患者來說，都是“致命陷阱”。甚至穿著不合腳的鞋子，比如拖鞋太松、鞋底太滑，也可能誘發(fā)摔跤。

另外，情緒因素也會間接導(dǎo)致摔跤。患者因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒時，會變得煩躁或精神萎靡，走路時注意力不集中；部分患者因害怕摔跤而產(chǎn)生“恐懼步態(tài)”，刻意放慢速度、過度謹(jǐn)慎，反而打亂了正常的步態(tài)節(jié)奏。

四、守護(hù)安全：這些預(yù)防措施要做好

了解了這些原因，預(yù)防就有了方向。針對運(yùn)動癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，配合康復(fù)訓(xùn)練，比如練習(xí)“大步走”“轉(zhuǎn)身分解動作”，借助平衡木訓(xùn)練平衡能力；對于凍結(jié)步態(tài)，可采用“視覺提示”，比如在地面貼彩色膠帶引導(dǎo)邁步。

應(yīng)對非運(yùn)動癥狀，要定期監(jiān)測血壓，起身時遵循“三部曲”：先坐起30秒，再站立30秒，無不適再行走；定期檢查視力，佩戴合適的眼鏡；通過認(rèn)知訓(xùn)練、益智游戲等改善注意力和記憶力。

環(huán)境改造是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的一步：家里安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊、床頭），地面保持干燥，清理障礙物，使用防滑拖鞋，保證燈光充足。同時，家屬要多陪伴溝通，緩解患者的不良情緒，提醒其避免突然劇烈動作。

帕金森患者的安全守護(hù)，需要兼顧“癥狀管理”和“細(xì)節(jié)防控”。了解這些摔跤的“隱形元兇”，才能針對性地做好預(yù)防，讓患者少受傷害，提高生活質(zhì)量。

針對已經(jīng)確診的帕金森病患者而言，積極的藥物治療是控制病情、緩解癥狀、提升生活質(zhì)量的基石。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖以多巴胺替代療法等手段在改善運(yùn)動癥狀方面取得一定成效，但長期用藥易引發(fā)劑末現(xiàn)象、異動癥等副作用，且對非運(yùn)動癥狀（如便秘、抑郁、睡眠障礙等）的干預(yù)效果有限。在此背景下，中藥調(diào)治憑借其整體調(diào)節(jié)、辨證施治、副作用小等獨(dú)特優(yōu)勢，逐漸成為帕金森病綜合治療中不可或缺的重要補(bǔ)充，為患者提供了更全面、個性化的治療選擇。

王世龍中醫(yī)師深耕帕金森病臨床二十載，基于中醫(yī)“整體觀念”與“辨證論治”的核心理論，結(jié)合患者體質(zhì)差異、病情分期及環(huán)境因素，系統(tǒng)剖析該病“本虛標(biāo)實(shí)”的病理本質(zhì)——肝腎陰虛為本，風(fēng)痰瘀阻為標(biāo)，兼夾氣血不足、臟腑失調(diào)等復(fù)雜病機(jī)。其提出的“五龍震顫湯劑”，以“滋腎養(yǎng)肝、通絡(luò)息風(fēng)”為治則，精選五味君臣佐使配伍精當(dāng)?shù)募冎胁菟帲壕幰匝庥星橹诽钛a(bǔ)精髓、滋養(yǎng)肝腎，臣藥配伍祛風(fēng)通絡(luò)、化痰活血之品以治標(biāo)象，佐使藥兼顧健脾益氣、調(diào)和營衛(wèi)，形成“補(bǔ)虛不滯邪、祛風(fēng)不傷正”的動態(tài)平衡。

接診醫(yī)師：王世龍

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