口服、肌注和輸液，三種給藥方式大不同！合理用藥牢記這幾點 ｜世界提高抗微生物藥物認識周

11月18日—24日是世界提高抗微生物藥物認識周。

每到換季時節，門診中常遇到家長抱著發熱的孩子急切詢問：“能不能輸液？輸液是不是好得快？”這種想法背后，是對快速康復的期待，也折射出一個普遍誤區：將給藥方式等同于療效強弱。事實上，“好得快”與給藥方式沒有簡單的對等關系。

不同給藥途徑意味著不同的吸收路徑、起效速度和潛在風險。盲目追求“快”，可能換來的是更多的不良反應。根據2024年國家藥品不良反應監測年度報告，全國藥品不良反應監測網絡在2024年共收到藥品不良反應/事件報告表259.7萬份，其中注射給藥占比達57.2%，而在注射給藥方式中，靜脈注射給藥的比例高達91%。

三種給藥方式有何區別

口服是最基礎且最安全的用藥方式。藥物通過胃腸道吸收，過程雖相對緩慢但穩定，對身體的沖擊較小，不良反應相對可控，適用于大多數輕中度感染，如普通感冒、流感，以及高血壓、糖尿病等慢性病的長期管理。這種方式不僅經濟便捷，且家庭可操作性強。

肌內注射起效較快，適合那些無法口服或需要較快發揮藥效但病情不太危急的情況，例如某些疫苗接種、輕度細菌感染輔助治療。然而，肌內注射可能帶來局部疼痛、硬結甚至神經損傷，且操作需規范，不宜作為常規首選。

靜脈輸液則直接將藥物送入血液，幾乎瞬間達到血藥濃度峰值，適用于急危重癥搶救，如感染性休克、嚴重脫水或持續嘔吐無法進食、吃藥等情況。盡管靜脈輸液起效最快，其風險也最高，如常出現過敏反應、靜脈炎、容量負荷過重等。因此，輸液治療應嚴格掌握適應證，避免不必要的靜脈給藥。“能口服不肌注，能肌注不輸液”并非刻板教條，而是一道為安全筑起的防線。

遵醫囑使用抗微生物藥物

抗微生物藥物包括抗菌藥、抗病毒藥等，是人類對抗感染的“利劍”。但如果使用不當，這把“利劍”可能反傷自身。耐藥菌株由此產生，甚至出現“超級細菌”，讓原本可治的感染變得棘手。

1.不是所有感染都要使用抗菌藥

很多人一感冒就想著用抗菌藥，其實大多數上呼吸道感染由病毒引起，抗菌藥對此無效。《抗菌藥物臨床應用指導原則》明確指出：“診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物。”是否需要用藥，必須由醫生結合癥狀、體征及實驗室檢查結果綜合判斷。盲目使用不僅無益，還會擾亂體內菌群平衡，增加耐藥風險。

2.足量足療程，才能真正清除病原

抗菌治療講究“徹底”。即使退燒、癥狀緩解，也不能擅自停藥。《抗菌藥物臨床應用指導原則》建議：“療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時。”這是因為體內殘存的病原體仍可能反彈。若中途停藥，等于給細菌留下“喘息機會”，容易誘發耐藥變異。反之，隨意加量則會加重肝腎代謝負擔，帶來新的健康隱患。

3.別因“沒效果”就自行換藥

不同病原體對藥物的敏感性差異很大。鏈球菌感染首選青霉素，支原體感染則需大環內酯類藥物（如阿奇霉素）。醫生會依據感染部位、流行病學特點及藥敏結果制定方案。選藥需兼顧“藥物抗菌譜與體內過程”。患者不應因幾天內未見明顯好轉就自行更換藥品，這樣只會打亂治療節奏，影響療效評估。

做自己的理性守護者

合理用藥的核心在于實現安全、有效與經濟的統一。它不是一味追求速效，也不是抗拒現代醫療手段，而是根據病情實際，選擇最合適的方式。

從一口溫水送服一粒藥，到一次專業的注射操作，再到必要的靜脈支持，每一步都承載著醫學判斷與生命考量。堅持“合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，遵醫囑使用抗微生物藥物”，嚴格按照醫生指導使用藥物，既能減少不必要的身體負擔，也能延緩耐藥趨勢的發展。

每個人都是自己健康的第一責任人。讓我們學會慢下來，聽聽身體的真實需求，相信專業的醫學建議，為個體健康與公共衛生共同積蓄一份可持續的力量。

文：合肥市第一人民醫院藥學部副主任藥師 孫靜、主任藥師 邱季

編輯： 穆薪宇 仵坤冉（實習） 楊真宇

校對：馬楊

審核：李詩堯 徐秉楠