公共衛生論與談·健康科普｜一文讀懂水痘：從傳播機制到科學應對，為孩子健康筑起防線

【專題】

進入冬春季節，氣溫波動大，幼兒園、學校因兒童聚集，更易成為水痘高發場景。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳染性較強且可能引發并發癥，家長面對孩子的不適與學習進度受影響等情況，往往焦慮無措。但只要掌握水痘的傳播規律、癥狀特點和科學應對方法，就能降低感染風險，幫助已患病孩子平穩康復。

認識水痘：不只是“長痘痘”那么簡單

水痘并非普通皮膚問題，而是全身性病毒感染疾病。病毒經上呼吸道黏膜侵入體內，進入咽淋巴組織繁殖，再經血液擴散至全身，引發皮膚和黏膜特征性病變。水痘一年四季均可發病，每年有1至2個發病高峰，以冬春季高發。

2至6歲兒童是水痘的主要易感人群，該年齡段兒童免疫系統未成熟，且多在集體環境活動，感染概率相對較高。此外，免疫功能不全者，如化療患者、先天性免疫缺陷人群，一旦感染水痘后病情發展迅速，需特別警惕。

水痘的傳播路徑：這些“隱形渠道”要警惕

水痘傳染性極強，易感者接觸患者后發病概率可高達90%。總體而言，水痘的傳播途徑主要有三類，需重點警惕。

首先是呼吸道傳播，這是水痘最主要的傳播方式。患者咳嗽、打噴嚏時，病毒隨飛沫擴散到空氣中，他人吸入含病毒的飛沫或氣溶膠便可能感染。如處于密閉室內環境，即便保持一定距離，仍存在較高的感染風險。

其次是接觸傳播，風險隱蔽且場景廣泛。患者皰疹液含大量病毒，皰疹破裂后會污染衣物、玩具等物品。當健康人接觸這些污染物，又觸摸自己的口鼻或眼睛，病毒就會侵入體內。低齡兒童因衛生習慣尚未養成，通過此途徑感染的風險更高。

最后是母嬰傳播，雖不常見但危害大。若孕婦在孕期感染水痘，病毒可能突破胎盤屏障感染胎兒，進而引發先天性水痘綜合征，導致胎兒畸形、早產、流產等嚴重后果。

識別水痘：從潛伏期到出疹期的典型信號

水痘發病有明顯階段性，了解各階段特征有助于及時發現病情。

潛伏期：一般是10至21天，平均是14天。

前驅期：潛伏期結束后，患者可能出現發熱、頭痛、咽痛等類似感冒的癥狀，持續1至2天。嬰幼兒可能無明顯前驅癥狀，直接進入出疹期。

出疹期：發熱1至2天后開始出疹，皮疹先出現在軀干和頭部，再蔓延至面部和四肢，呈“向心性分布”，即軀干部位最多、四肢較少。皮疹會從紅色斑疹逐步發展為丘疹、皰疹，最后結痂。

出疹期有兩個典型特征：一是“四世同堂”，同一部位皮膚可同時看到斑疹、丘疹、皰疹和結痂。二是皰疹呈橢圓形，直徑3至5毫米，周圍有紅暈，頂部有臍凹；皰疹液初期透明，后期變混濁，繼發感染后呈膿性。此外，口腔、咽喉等黏膜部位也可能出現皰疹，破潰后形成潰瘍，導致患者疼痛、吞咽困難。

預防水痘：接種疫苗是最有效的防線

水痘疫苗接種是預防水痘最經濟有效的手段，其能刺激人體產生特異性抗體，即便接種后感染，癥狀也會減輕，且并發癥發生風險會降低。

水痘疫苗常規免疫程序：無水痘疫苗免疫史的兒童，推薦12至18月齡接種第1劑，3至4歲接種第2劑；未完成2劑次接種程序的兒童應盡快完成接種目標，接種間隔至少3個月。同時，建議無水痘疫苗免疫史的13歲及以上健康人群也接種2劑次，接種間隔至少4周。

日常預防措施也很重要：水痘高發季節，盡量不帶孩子去人群密集、空氣不流通的場所；家人或孩子同學感染水痘后，避免孩子接觸患者，并對家中環境徹底消毒；教育孩子勤洗手，養成良好衛生習慣，同時加強體育鍛煉、合理飲食、保證睡眠，增強免疫力。

科學應對水痘：家庭護理與治療的關鍵要點

孩子感染水痘后，家長無需恐慌。科學護理和治療可助孩子1至2周康復且不留后遺癥。

隔離：患者從出疹前1至2天到所有皮疹結痂干燥期間均具傳染性，需及時隔離。孩子應停課居家隔離休息，室內每天開窗通風2至3次，每次30分鐘以上，降低病毒濃度。

發熱護理：患者體溫多在38.5攝氏度左右。未超38.5攝氏度時，可用溫水擦拭額頭、腋窩等部位物理降溫，同時讓孩子多喝溫開水；超38.5攝氏度或孩子不適時，可在醫生指導下用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林，以防引發瑞氏綜合征。

皮膚護理：為防孩子抓撓皰疹引發感染，需剪短其指甲，必要時戴手套。用溫水輕擦皮膚，不使用刺激性清潔用品，瘙癢明顯時可遵醫囑涂爐甘石洗劑，皰疹破潰后用碘伏軟膏預防感染。

飲食調理：患病期間孩子消化功能受影響，飲食應以清淡、易消化、富含營養的流質或半流質食物為主，如小米粥、雞蛋羹等。避免食用生冷、辛辣、海鮮等刺激性食物。

藥物治療：多數輕癥患者無需特殊抗病毒治療，對癥護理即可；癥狀較重或免疫功能低下者，需在醫生指導下早期使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物，家長切勿自行用藥。

警惕水痘并發癥：這些情況需及時就醫

多數患者病情較輕，但少數可能出現并發癥，家長需密切關注孩子病情，出現異常及時就醫。

皮膚細菌感染：孩子抓撓皰疹致其破潰，細菌侵入引發感染，出現皮膚紅腫、化膿等，嚴重時可能引發蜂窩織炎、敗血癥。

肺炎：多見于免疫缺陷者、新生兒，于病后1至6天發生，癥狀有咳嗽、呼吸困難等，嚴重時可致呼吸衰竭。

腦炎：雖發生率低但危害大，常發生于出疹后2至6天以及疹前或病愈后，癥狀包括頭痛、抽搐、意識障礙等，可能導致智力低下、癲癇等后遺癥。

此外，水痘還可能引發心肌炎、血小板減少等并發癥。若孩子出現持續高熱不退、劇烈咳嗽、頻繁嘔吐、意識模糊、皮膚大片紅腫或化膿、精神萎靡等癥狀，家長應立即帶其就醫，避免延誤治療。

總結：科學防控水痘，為孩子健康保駕護航

水痘雖傳染性強，是冬春季節威脅兒童健康的常見傳染病，但科學應對可有效防控。及時接種水痘疫苗是關鍵的預防手段，能大幅降低孩子感染概率，即便少數人接種后仍感染，也能減輕癥狀、縮短病程，降低并發癥發生風險。家長了解傳播機制可規避感染渠道，掌握癥狀能早發現病情，做好隔離、護理能幫助孩子康復。將疫苗接種與科學護理結合，才能為孩子筑牢健康防線。

策劃：全國疾控宣傳平臺

文：北京市疾控中心免疫預防所醫師 李平

編輯：陳遠

審核：王小雪 嚴少衛