胃部少見病例分享之異位胰腺CT診斷要點

大家好，我是放射科宋醫生，今天分享一例胃部少量病例異位胰腺，異位胰腺又稱迷走胰腺或副胰，是一種先天性發育異常。我們從一下幾點去分享，第一發生的年齡，相對于最常見的胃間質瘤，異位胰腺年齡稍偏小，常見20歲到50歲，這個實例是20多歲，第二從發生的部分，異位胰腺常見于胃竇部，像這一例就是位于胃竇部，而間質瘤常見于胃體、胃底，第三生長的方式，以腔內生長最多見，像這一例，病變位于黏膜下，并向胃腔內生長，而胃間質瘤常見向腔外生長為主，第四很重要的一點，就是異位胰腺在形態上，他的長軸往往與胃壁平平行，像這一例，矢狀位上，長軸平行于胃壁，有文獻提示一般長軸和短軸的比例大于1.4，像這一例比例約1.8，但是胃間質瘤的形態往往呈團塊狀，長軸與胃壁關系往往為垂直，第5點就是增強的方式，異位胰腺根據胰腺成分不同可分為四種類型，最常見的是以腺泡為主類型，我們只講最常見，最典型的，它的強化方式和胰腺差不多，我們把平掃和三期病變和胰腺的強化數據方在同一個界面，看到這些數據嗎，上面的是病變的數據，下面是正常胰腺的測量數據，最上的是平均CT值，先看動脈期的強化特點就是，正常的胰腺有血管，異位胰腺強化達不到正常胰腺的強化程度，門脈期和延遲期強化有所增加，甚至比胰腺都高，還有就是異位胰腺一般病變不大，小于3公分公分，所以一般密度相對來說比較均勻，而常見的間質瘤多為漸進性強化，一般不均一強化，有會說囊變，最后就是有些異位胰腺可以看到細管狀影延續至腫瘤便面，形成典型的導管征，有這一征象，能夠很大程度提示異位胰腺，但是這一例不明顯，最后簡單總結一下，一般異位胰腺年齡稍偏小，往往向腔內突出，病變的長軸常常平行于所在的氣管，長軸和短軸比例大小1.4，腺泡為主型，強化顯著，動脈期往往低于正常胰腺，門脈及延遲期往往高于正常胰腺，大家明白嗎