男孩尿酸高達(dá)440，確診高尿酸血癥！原因查明

很多人都難以想象，“高尿酸”這種中老年病，會找上一個12歲的孩子？就在不久前，杭州一名12歲男孩被查出尿酸高達(dá)440微摩爾/升（正常值應(yīng)≤357），確診為高尿酸血癥。醫(yī)生一問才知，男孩常年把飲料、奶茶當(dāng)水喝，家長還經(jīng)常燉雞湯、鴿子湯等——這兩個看似“疼愛”孩子的習(xí)慣，正是高尿酸背后的兩大常見“元兇”。

12歲男孩尿酸高達(dá)440，被確診高尿酸血癥

11月8日，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）風(fēng)濕免疫科主任楊科朋分享了一則令人警醒的病例。

這名男孩正在讀四年級，身高1米48，體重126斤，肚子特別大。檢查結(jié)果顯示，其尿酸數(shù)值高達(dá)440微摩爾/升（同齡孩子尿酸正常值應(yīng)≤357微摩爾/升），被確診為高尿酸血癥。

好在發(fā)現(xiàn)及時，男孩暫時還沒出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，腎臟功能也沒明顯損傷。

醫(yī)生詳細(xì)問診得知，男孩平時把碳酸飲料和奶茶當(dāng)水喝，家長出于“補充營養(yǎng)”的考慮，還頻繁為他烹制雞湯、鴿子湯、老鴨煲等各類肉湯。長此以往，導(dǎo)致其尿酸水平持續(xù)偏高。

楊科朋醫(yī)生提醒，“以往，大家總覺得痛風(fēng)是中老年人才會得的病，但隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，該病正愈發(fā)年輕化，有的孩子明明才剛上小學(xué)，尿酸卻已嚴(yán)重超標(biāo)。”

年輕人患上高尿酸，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥

與高血壓、腦梗等慢性病類似，過去被視為“老年病”的高尿酸，如今正越來越多地找上年輕人。

《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》數(shù)據(jù)顯示，目前我國高尿酸血癥總體患病率為13.3%，患病人數(shù)約1.77億，其中18~35歲的年輕患者占比接近60%。

高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個連續(xù)、慢性的病理過程。簡單來說，只要血液中尿酸水平超標(biāo)，就是高尿酸血癥。而當(dāng)高尿酸血癥患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫痛，即為痛風(fēng)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心主任醫(yī)師蔣華指出：“目前有四分之一的痛風(fēng)患者首次發(fā)作在30歲之前。”與成人高尿酸多因排泄障礙不同，青少年患病更多與吃得太多、代謝產(chǎn)生過多有關(guān)。

由于青少年高尿酸通常沒有明顯癥狀，知曉率極低。專家建議，家長應(yīng)該適時為孩子檢測血尿酸或腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)問題。

此外，早發(fā)型（兒童及青少年）高尿酸血癥不僅會增加高血壓、高血脂等心血管疾病風(fēng)險，也比成年患者更易出現(xiàn)腎功能不全等并發(fā)癥，預(yù)后相對更差，需高度警惕。

尿酸高的危害有多大？

很多人覺得，尿酸高一點沒啥大事，忍一忍就過去了。但事實上，長期的高尿酸血癥，不僅會帶來難以忍受的疼痛，還會造成一系列嚴(yán)重的健康危害。

1. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：高尿酸血癥最直接的危害，就是引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)血液中的尿酸濃度過高，尿酸鹽結(jié)晶就會在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。患者會突然感到關(guān)節(jié)劇痛，如刀割般難以忍受，關(guān)節(jié)周圍紅腫發(fā)熱，活動受限。最常受累的是大腳趾關(guān)節(jié)，其次是足背、踝、膝等關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作往往沒有預(yù)兆，常在夜間突然發(fā)作，讓人從睡夢中疼醒。而且，痛風(fēng)還容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

2. 腎臟損害：尿酸主要通過腎臟排泄，長期高尿酸會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，引發(fā)多種腎臟疾病。如痛風(fēng)性腎病，早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿、夜尿增多，隨著病情進展，會出現(xiàn)腎功能不全，甚至發(fā)展為尿毒癥。此外，高尿酸還容易形成尿路結(jié)石，導(dǎo)致腎絞痛、血尿、尿路感染等，進一步損害腎臟功能。

3. 心血管疾病風(fēng)險增加：研究表明，高尿酸血癥是心血管疾病的獨立危險因素。高尿酸會促進動脈粥樣硬化的形成，增加冠心病、高血壓、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者，高尿酸還會加重病情，影響預(yù)后。

4. 糖尿病風(fēng)險上升：高尿酸血癥與胰島素抵抗密切相關(guān)，會干擾胰島素的正常作用，導(dǎo)致血糖升高，增加患2型糖尿病的風(fēng)險。有研究顯示，血尿酸水平每升高60微摩爾/升，糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加17%。

5. 其他危害：長期高尿酸還可能對眼睛、皮膚等造成損害，如引起瞼緣炎、結(jié)膜炎、皮下痛風(fēng)石等。此外，高尿酸還會影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致疲勞、乏力等不適癥狀，降低生活和工作效率 。

警惕！這些都是高尿酸的“幫兇”

除了上述案例中的飲料和肉湯，生活中還有很多行為和習(xí)慣，可能在不知不覺中讓你的尿酸升高：

1. 高嘌呤食物攝入過多：動物內(nèi)臟（如肝、腎、心等）、海鮮（如貝類、蝦蟹等）、肉類、濃肉湯、豆類等，都是富含嘌呤的食物。嘌呤在體內(nèi)代謝后會轉(zhuǎn)化為尿酸，長期大量食用這些食物，會使尿酸生成過多，超出人體的排泄能力，從而導(dǎo)致血尿酸升高。

2. 飲酒：酒精會影響尿酸的代謝，使尿酸排泄減少。同時，酒精還會促進嘌呤分解，增加尿酸生成。尤其是啤酒，含有大量的嘌呤，飲用后更容易導(dǎo)致尿酸升高。

3. 肥胖：肥胖是高尿酸血癥的重要危險因素之一。肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，會導(dǎo)致胰島素抵抗，影響尿酸的排泄。而且，肥胖者往往飲食習(xí)慣不健康，高熱量、高脂肪、高糖的食物攝入較多，也會增加尿酸的生成。

4. 藥物影響：某些藥物，如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、環(huán)孢素等，會影響腎臟對尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高。如果正在服用這些藥物，應(yīng)定期監(jiān)測尿酸水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

5. 疾病因素：一些疾病，如腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退等，會影響尿酸的代謝和排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。此外，代謝綜合征（包括肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等）患者，也更容易出現(xiàn)高尿酸血癥 。

日常防治高尿酸，這些事一定要做好

尿酸高并不可怕，可怕的是不重視，任由其發(fā)展。只要我們在日常生活中多加注意，就能有效預(yù)防和控制高尿酸血癥：

1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于促進尿酸排泄；水果中的維生素C和水分，也對降低尿酸有幫助。同時，要控制肉類、海鮮的攝入量，避免食用動物內(nèi)臟和濃肉湯。

2. 控制體重：通過合理飲食和適量運動，保持健康的體重。減肥可以改善胰島素抵抗，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可以適當(dāng)進行力量訓(xùn)練，增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。

3. 多喝水：每天至少飲用2000毫升的水，促進尿酸排泄。白開水是最好的選擇，也可以適量飲用淡茶水，但要避免飲用含糖飲料和酒精飲料。

4. 避免飲酒：尤其是啤酒和白酒，應(yīng)盡量避免飲用。紅酒可以適量飲用，但也不宜過量。

5. 定期體檢：定期檢測血尿酸水平，尤其是高危人群，如肥胖者、中老年人、有家族病史者、患有代謝綜合征或其他慢性疾病者等，建議每年至少檢查一次。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有助于控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

6. 遵醫(yī)囑治療：如果已經(jīng)確診為高尿酸血癥或痛風(fēng)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行治療。不要自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。同時，要注意藥物的不良反應(yīng)，如有不適及時就醫(yī) 。

孩子是家庭的希望和未來，他們的健康牽動著每一位家長的心。在關(guān)愛孩子的同時，我們也要用科學(xué)的方式，為他們的健康保駕護航。別再讓錯誤的飲食習(xí)慣，成為孩子健康成長的絆腳石。

來源 | 健康時報、封面新聞、浙江之聲

編輯 | 姜玉函

責(zé)編 | 李雪

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