河南
山東崔占吉醫(yī)生:有的肝硬化病人為什么會出現(xiàn)頭暈、失眠?
頭暈癥狀主要源于三大病理改變:一是肝性腦病前驅(qū)期,肝功能衰竭導(dǎo)致血氨代謝障礙,血氨濃度升高會直接抑制大腦皮層功能,表現(xiàn)為注意力下降、定向力障礙;二是貧血并發(fā)癥,肝硬化患者常常合并脾功能亢進(jìn),過度脾臟吞噬作用導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)低于3.5×1012/L時,可出現(xiàn)腦組織慢性缺氧性頭暈;三是體位性低血壓,門靜脈高壓引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂,患者平臥位與站立位收縮壓差值超過20毫米汞柱時,易發(fā)體位改變性眩暈。
還有一個失眠問題,這個問題涉及多系統(tǒng)交互影響:肝臟代謝能力下降導(dǎo)致血色氨酸濃度異常,大腦5-羥色胺合成受阻,影響睡眠周期調(diào)節(jié);門體分流使腸道毒素繞過肝臟解毒直接入血,夜間迷走神經(jīng)興奮時更容易誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮;患者常伴發(fā)的皮膚瘙癢、腹痛等軀體癥狀,以及疾病預(yù)后焦慮形成的心理應(yīng)激,都是造成失眠的復(fù)合病因。建議肝硬化患者每日監(jiān)測血壓變化,定期進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表評估。
醫(yī)生介紹
崔占吉主任從事肝病臨床工作近20年,對肝病、肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝抗病毒治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是對重型肝炎、并發(fā)癥及危重癥的搶救具有很深的造詣。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)全面,善于處理專業(yè)技術(shù)難題,指導(dǎo)省內(nèi)醫(yī)療單位疑難傳染病的診斷治療。擅長各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等肝病的診斷、治療。
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