干貨！居民醫(yī)保在門診可以報銷什么？

干貨來了

一起來看看！

居民醫(yī)保參保群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)藥門診費用可報銷50%，年度最高報銷不低于350元。

我省全力推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。截至目前，已有超2.08萬家符合條件的村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點管理。

我省門診慢特病有37類，11類特殊疾病門診治療按照住院報銷，26類慢性病門診治療政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，報銷比例不低于50%。

參保患者病情符合標準的，在辦理相應門診慢特病資格認證后，在門診慢特病定點醫(yī)療機構門診、藥店就醫(yī)購藥的費用可按政策規(guī)定報銷。

同時，我省有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種門診慢特病費用可跨省直接結算，進一步減輕了參保群眾患大病、慢性病的門診醫(yī)療費用負擔。

和普通門診一樣，高血壓、糖尿病門診用藥保障主要依托二級及以下定點基層醫(yī)療機構來組織實施。我省對未納入門診慢特病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍。

參保群眾在基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就診用藥時，政策范圍內(nèi)報銷比例不低于50%，報銷限額在普通門診的基礎上，根據(jù)患病情況，增加一定報銷額度。

有517種國家談判藥品已全部納入我省“雙通道”管理，267種藥品被納入“單獨支付”管理，全省“雙通道”定點醫(yī)藥機構有1227家。

購買“單獨支付”藥品，不設起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例不低于50%，最高報銷額度與住院保持一致，平均約13萬元。

我省實現(xiàn)了“雙通道”和“單獨支付”藥品省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算，“雙通道”定點醫(yī)藥機構、責任醫(yī)師在全省范圍內(nèi)互認，“單獨支付”藥品用藥資格在全省范圍內(nèi)互評互認。

我省參保患者憑定點醫(yī)療機構開具的外配處方，可到符合條件的“雙通道”定點零售藥店購買“雙通道”及“單獨支付”藥品，醫(yī)保按規(guī)定予以報銷。

可通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序辦理“單獨支付”藥品用藥資格備案申報。

我省出臺醫(yī)保支持生育八項措施，全方位提升參保群眾生育保險待遇。

居民醫(yī)保參保群眾產(chǎn)前檢查費用可通過普通門診報銷；

分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報銷；

“取卵術”等8項輔助生殖項目在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用可以按65%報銷，且不占用普通門診額度。

如果您有醫(yī)保方面的其他疑問

可以撥打以下電話進行咨詢

THE END

本文來源：湖北省醫(yī)療保障局

本文屬于政務公益宣傳，對于文字或者圖片有異議的，請聯(lián)系刪除！

轉(zhuǎn)發(fā)