吃異維A酸軟膠囊沒覺得干怎么辦，是沒效果嗎？

對痘痘肌來說，早上剛洗完臉，不到中午T區就泛著油光；精心化好的妝，半天就被油脂暈花；更讓人頭疼的是，痘痘此起彼伏，舊的還沒消，新的又冒出來，嚴重時甚至會留下痘印和疤痕。

而異維A酸軟膠囊不僅能針對性消滅痘痘，還能從根源減少皮膚出油，讓油膩的皮膚慢慢變得清爽。也正因如此，很多痘痘肌小伙伴在醫生開具處方后，都會滿懷期待地開始服用。但有些人剛吃沒多久就嘀咕：明明說能讓皮膚變干，怎么我一點感覺都沒有？是不是藥沒效果，或者自己吃錯了？其實，沒出現皮膚干燥，并不代表藥物沒用，下面就來聊聊。

先搞清楚異維A酸軟膠囊，到底怎么戰痘

要理解為啥皮膚沒那么快變干，得先知道異維A酸軟膠囊是怎么發揮作用的。它能同時解決痘痘生成的四個核心問題，這也是它祛痘效果顯著的原因：

1、抑制皮脂腺活性：直接減少皮脂分泌，從根源切斷痘痘養分，讓皮膚出油量大幅下降；

2、改善毛囊堵塞：很多痘痘是因為毛囊導管過度角化，導致皮脂排不出去，形成堵塞。它能調節這種異常角化，讓皮脂順利排出，避免角栓和粉刺形成；

3、抑制有害細菌：痤瘡丙酸桿菌是誘發痘痘發炎的元兇之一，異維A酸軟膠囊能間接能抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，減少炎癥反應；

4、預防疤痕形成：除了祛痘，它還能調控炎癥相關的免疫介質，減輕痘痘發炎程度，從而降低留疤的風險。

也正因為能全面針對痘痘的發病機制，經過多年臨床驗證后，異維A酸軟膠囊成了多個權威醫學指南推薦的一線祛痘藥。但要注意的是，它并非萬能祛痘藥，一般來說，醫生會推薦用于這些情況：結節囊腫型的重度痤瘡；用了其他治療方法（比如外用藥物、普通口服藥）效果不好的中度或中重度痤瘡；本身治療意愿強的輕中度痤瘡患者；爆發性痤瘡或聚合性痤瘡；已經出現疤痕，或者容易留疤的痤瘡；反復發作、其他治療無效的痤瘡；以及皮脂分泌特別旺盛的痤瘡。

吃藥后沒覺得皮膚干？正常！藥物起效需要時間

很多人覺得吃了藥就該馬上有反應，其實這是對藥物起效過程的誤解。首先，皮膚的新陳代謝需要時間。皮膚細胞從底層的基底層慢慢生長、分化，最終到達表面并脫落，這個周期被稱為皮膚新陳代謝周期，一般是28天。但這個時間會隨著年齡增長而變長。藥物要作用于皮膚細胞、調節皮脂腺功能，就得跟著這個周期來，不可能跳過細胞更新的過程直接起效。

其次，異維A酸軟膠囊起效需要一定時間。根據臨床觀察，異維A酸軟膠囊通常服用3~4周就可逐漸顯現效果，而皮膚變干就是比較明顯的信號之一，比如嘴唇開始覺得緊繃、脫皮，鼻腔黏膜變干，臉上的皮膚不像以前那么油，甚至有點緊繃感。這些反應說明藥物正在發揮作用，開始抑制皮脂分泌了。

那如果吃了一個月，還是完全沒有皮膚干燥的反應，該怎么辦呢？

可以從兩個方面排查：

1、劑量是否合適：藥物劑量是影響效果的關鍵因素。異維A酸軟膠囊的推薦起始劑量是每天0.25~0.5mg/kg。舉個例子，如果你體重60kg，每天的起始劑量就是15~30mg。服用2~4周后，醫生會根據痘痘的改善情況和你是否有不良反應，來調整劑量。比如結節囊腫型痤瘡患者，可能會把劑量逐漸調整到每天0.5~1.0mg/kg，以達到更好的治療效果。如果起始劑量偏低，可能就需要更長時間才會出現反應，這時可以和醫生溝通，看是否需要調整。

2、服用方式是否正確：很多人可能沒注意到，異維A酸軟膠囊是親脂性藥物，簡單說，就是脂肪會讓它更容易被身體吸收，藥品說明書上明確寫著“應與食物同服”，這是因為當藥物和脂肪一起進入腸道時，吸收率會成倍增長。正確的服用方式很簡單：不用特意吃油膩的食物，只要在吃飯時、吃完飯后馬上吃，或者吃飯中途吃就行，比如早餐時隨粥、雞蛋一起吃，晚餐時隨蔬菜、主食一起吃，都能幫助藥物吸收。

停藥后，皮膚會一直是干皮嗎？

不少人還有個顧慮：既然它能讓皮膚變干，那停藥后，油性皮膚會不會徹底變成干性皮膚？根據經驗顯示，異維A酸軟膠囊停藥后短期內仍可持續改善癥狀；也有研究顯示對于過度分泌皮脂的油性皮膚，在經過4個月異維A酸軟膠囊治療后，皮脂的分泌明顯減少，并在治療后的第一年保持較低的水平。

最后要提醒的是，痘痘不是一天兩天就能治好的，需要按療程用藥，治療期間定期復診，讓醫生根據痘痘的恢復情況和身體反應調整治療方案。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
A. Paichitrojjana, Anand Paichitrojjana. “Oral Isotretinoin and Its Uses in Dermatology: A Review.” Drug Design, Development and Therapy[2023-08-01]