一、參保范圍
(一)具有本市戶籍、學(xué)籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留身份證》等有效證件的城鄉(xiāng)未就業(yè)居民。
(二)本市戶籍人員出生的新生兒。外地戶籍來(lái)津人員出生的新生兒,應(yīng)以新生兒真實(shí)姓名和身份證明,父母任何一方持有本市有效居住證,可以憑新生兒居住證受理回執(zhí)參加居民醫(yī)保,也可憑本市《出生醫(yī)學(xué)證明》參加居民醫(yī)保。
(三)本市各級(jí)各類學(xué)校、幼兒園、托育機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職在校學(xué)生、兒童(包括外省市、港、澳、臺(tái)及外國(guó)籍學(xué)生兒童),原則上應(yīng)在學(xué)籍地參保。本市學(xué)籍的外籍學(xué)生,憑有效護(hù)照由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民(成年),自愿選擇繳費(fèi)檔次,選擇高檔繳費(fèi)的人員每人每年1080元,選擇低檔繳費(fèi)的人員每人每年420元,享受相應(yīng)繳費(fèi)檔次報(bào)銷(xiāo)待遇。
(二)各級(jí)各類在校學(xué)生(含托育機(jī)構(gòu))、未成年居民、新生兒按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),每人每年420元,享受高檔繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇。
(三)特困人員、部分優(yōu)撫對(duì)象、離休干部無(wú)固定收入的配偶和孤兒,個(gè)人繳費(fèi)部分按照100%的比例全額資助,個(gè)人無(wú)需繳納費(fèi)用。
(四)低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人(指未享受特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人)(以下統(tǒng)稱“其他重度殘疾人”)、享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款高校學(xué)生等資助參保對(duì)象,按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%的比例定額資助,其余10%費(fèi)用由個(gè)人繳納,具體為每人每年42元。其他重度殘疾人中的居民(成年),可自行選擇更高繳費(fèi)檔次參加居民醫(yī)保,個(gè)人繳費(fèi)部分不再享受定額資助參保政策。
三、集中參保繳費(fèi)期
2026年度本市居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2025年11月17日至12月31日,符合參保條件的各類人員,持有效證件和相關(guān)材料到指定地點(diǎn)辦理2026年度居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
四、辦理參保登記
(一)各級(jí)學(xué)校、托育機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)等單位,到轄區(qū)醫(yī)保分中心經(jīng)辦窗口辦理參保登記手續(xù);線上可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)第三方代辦系統(tǒng)(天津醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上服務(wù)大廳),自主在線上完成參保登記業(yè)務(wù)。享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款高校學(xué)生由學(xué)籍所在學(xué)校統(tǒng)一向區(qū)醫(yī)保分中心申報(bào)辦理參保登記,市教育部門(mén)應(yīng)指導(dǎo)各高等院校根據(jù)助學(xué)貸款合同完成享受助學(xué)貸款高校學(xué)生身份確認(rèn)工作。
(二)代居民申報(bào)參保繳費(fèi)的行政村(組)和其他未就業(yè)居民(含新生兒、未成年及成年居民),到街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理參保登記手續(xù);線上可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)第三方代辦系統(tǒng)(天津醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上服務(wù)大廳)、津醫(yī)保APP醫(yī)保辦事大廳,自主在線上完成參保登記業(yè)務(wù)。
(三)本市醫(yī)療救助對(duì)象(低保、低保邊緣家庭成員、特困等人員)、部分優(yōu)撫對(duì)象、其他重度殘疾人員、離休干部無(wú)固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市委老干部管理部門(mén)負(fù)責(zé)向市醫(yī)保中心提供相關(guān)信息(以數(shù)據(jù)共享或報(bào)盤(pán)形式提供),由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理待遇標(biāo)識(shí)維護(hù)手續(xù)。
五、申報(bào)繳費(fèi)
(一)申報(bào)繳費(fèi)渠道
1.各級(jí)各類學(xué)校、托育機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)、以行政村(組)為主體代居民申報(bào)繳費(fèi)的,使用社保費(fèi)代收客戶端“社保費(fèi)代收代報(bào)(自主)”功能進(jìn)行虛擬戶申報(bào),選擇授權(quán)(委托)劃繳協(xié)議繳費(fèi)或打印《銀行端查詢繳費(fèi)憑證》方式繳費(fèi);社保費(fèi)代收客戶端通過(guò)國(guó)家稅務(wù)總局天津市稅務(wù)局網(wǎng)站“資料下載”版塊進(jìn)行下載,用戶名為單位統(tǒng)一社會(huì)信用代碼,密碼請(qǐng)咨詢主管稅務(wù)機(jī)關(guān)。
2.其他未就業(yè)居民(含新生兒、未成年及成年居民),可以由街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)居民參保信息,通過(guò)代辦系統(tǒng),確定繳費(fèi)檔次,核定繳費(fèi)金額,打印《繳費(fèi)通知單》,到銀行臨柜繳費(fèi),也可以通過(guò)電子稅務(wù)局網(wǎng)站及手機(jī)APP、微信、支付寶、掃碼等繳費(fèi)。
(二)繳費(fèi)方式
1.銀行臨柜繳費(fèi):繳費(fèi)人持《銀行端查詢繳費(fèi)憑證》或《繳費(fèi)通知單》,到協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)臨柜繳費(fèi)。協(xié)議商業(yè)銀行包括:中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、天津銀行、中信銀行、郵儲(chǔ)銀行、光大銀行、農(nóng)商銀行、招商銀行、交通銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行、齊魯銀行。
2.電子稅務(wù)局網(wǎng)站及手機(jī)APP繳費(fèi):繳費(fèi)人可登錄國(guó)家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站,以自然人身份登錄后,通過(guò)“地方特色-個(gè)人業(yè)務(wù)-城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(fèi)(次年)”功能,為本人或他人自助繳費(fèi);也可注冊(cè)登錄“電子稅務(wù)局”手機(jī)APP,點(diǎn)擊首頁(yè)“點(diǎn)擊進(jìn)入社保費(fèi)”,通過(guò)“城鄉(xiāng)醫(yī)療次年繳費(fèi)”功能,為本人或他人自助繳費(fèi)。
3.微信、支付寶繳費(fèi):繳費(fèi)人通過(guò)微信“社保云繳費(fèi)”小程序中的“天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”功能、支付寶“市民中心-社保-居民醫(yī)保繳費(fèi)”功能,為本人或他人自助繳費(fèi)。
4.掃碼繳費(fèi):通過(guò)掃描“社保云繳費(fèi)”二維碼,選擇“天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”功能,為本人或他人自助繳費(fèi);二維碼如下圖所示。
5.辦稅服務(wù)廳繳費(fèi):繳費(fèi)人前往辦稅服務(wù)廳,通過(guò)現(xiàn)金或使用智能POS機(jī)繳費(fèi)。
6.銀聯(lián)繳費(fèi):繳費(fèi)人通過(guò)銀聯(lián)“云閃付”手機(jī)APP的居民醫(yī)保繳費(fèi)模塊,選擇“城市服務(wù)-更多-社保繳費(fèi)-城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)”功能,選擇繳費(fèi)年份為2026年,為本人或他人自助繳費(fèi)。
7.個(gè)人賬戶代扣:本市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍由父母、配偶、子女?dāng)U大到近親屬(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)。參保人綁定本市參保的近親屬后,可選擇“津醫(yī)保”APP中“城鄉(xiāng)居民個(gè)賬代扣”功能,利用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)實(shí)現(xiàn)為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
六、繳費(fèi)與待遇享受
(一)在2026年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的連續(xù)參保人員,享受2026年(1月1日至12月31日)居民醫(yī)保待遇;除新生兒等特殊群體外,對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,在待遇等待期滿后享受居民醫(yī)保待遇。
(二)新生兒自出生之日起3個(gè)月(含)內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇;自出生之日起3個(gè)月后辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的,從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。新生兒在2025年9月至12月內(nèi)出生,并辦理了2026度參保繳費(fèi)手續(xù)的,自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
(三)未參加2025年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童,在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)以學(xué)校、托育機(jī)構(gòu)為單位辦理2026年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的,按照《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制若干措施的通知》有關(guān)規(guī)定享受2026年居民醫(yī)保待遇。
七、異地就醫(yī)備案
跨省異地就醫(yī)前,參保人需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”、“津醫(yī)保”、“津心辦”等APP自助開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案服務(wù),也可到我市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人前往北京市、河北省住院和普通門(mén)診就醫(yī),無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
如需進(jìn)一步了解居民醫(yī)保相關(guān)政策,可關(guān)注“天津醫(yī)保”微信公眾號(hào)等媒體或咨詢醫(yī)保熱線12393。
來(lái)源:天津醫(yī)保
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