李辛《回到本源》：熟悉每一味藥的“氣味”“升降”“寒熱”“厚薄”，以及組合之后的藥勢(shì)

“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。”

辛甘之藥，發(fā)表散邪為陽(yáng)；酸苦之藥，涌吐泄下為陰；味咸之藥，亦涌吐泄下為陰；味淡之藥，滲利三焦、泄氣下行，屬陽(yáng)。所以，辛、甘、淡屬陽(yáng)；酸、苦、咸屬陰。

還有幾條原則，在臨證用藥時(shí)非常有用：

“藥勢(shì)的大方向：開(kāi)闔之道，厚薄之用。”

明晰處方“整體的藥勢(shì)開(kāi)闔方向”是最重要的，而非功能主治。是辛甘發(fā)散為陽(yáng)，還是酸苦涌泄為陰，是厚還是薄，是開(kāi)還是闔，這些基本的方向，決定了是“實(shí)四肢”，還是“歸六腑”；是“發(fā)腠理”，還是“走五臟”；對(duì)于這個(gè)具體的病人，達(dá)到了補(bǔ)還是瀉、寒還是熱的效果；是走氣分，還是走血分；是開(kāi)上焦，還是補(bǔ)中焦，或是運(yùn)降中焦、闔補(bǔ)下焦……

“高巔之上，唯風(fēng)可及?！?/p>

頭面部的疾患，不能缺少風(fēng)藥（辛味藥），風(fēng)者，陽(yáng)也，比如鼻炎、眼疾、頭痛、慢性中耳炎、口腔潰瘍、老年癡呆、中風(fēng)后遺癥等。風(fēng)藥在漢、唐、宋、金元時(shí)期使用廣泛。孫思邈的《千金方》，宋代《太平惠民和劑局方》，以及李東垣的著作里有大量的記載。

“不傳之秘，在于劑量。”

處方用藥最大的秘密，在于方劑中每味藥的劑量與相互的比例。比如桂枝湯：內(nèi)有桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草，《傷寒論》的劑量是桂枝、白芍各三兩，炙甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚。全方以辛溫（桂枝、生姜，氣分藥）為陽(yáng)為開(kāi)、甘溫（大棗、甘草）為陽(yáng)為闔，芍藥（血分藥）微酸苦、涼為陰為開(kāi)泄并酸收?？傮w方向是，溫開(kāi)中上焦，并溫補(bǔ)中焦。如果增加芍藥的劑量2~3倍為君藥，此方的氣味將由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，較前略“味厚”，方向就變?yōu)殛H、降、收，更多進(jìn)入中焦和血分；如果把桂枝或生姜的量增加2~3倍，此方氣味會(huì)變得更為“氣厚”，增加了溫、熱、開(kāi)的力量，方子的功效會(huì)更傾向于開(kāi)腠理、通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕。所以，不能只是“按方開(kāi)藥”，必須熟悉每一味藥的“氣味”“升降”“寒熱”“厚薄”，以及組合之后的藥勢(shì)，這是一種“復(fù)合勢(shì)能”。