長痘多年快爛臉，吃異維A酸軟膠囊還能救嗎？

對于許多長期受痤瘡困擾的朋友來說，祛痘這條戰線似乎拉得格外漫長，梳妝臺上瓶瓶罐罐換了一批又一批，從溫和的潔面乳到號稱能強力祛痘的精華，幾乎市面上所有能見到的產品都嘗試了個遍。然而臉上的痘痘卻依舊此起彼伏，舊的痘印還未淡去，新的又冒了出來。

這種周而復始的經歷，不僅消耗著金錢和精力，更讓人在社交中感到不自在，甚至產生焦慮情緒。當看著鏡中那張因反復炎癥而變得凹凸不平、色素沉著的臉，很多人內心都會涌起一股深深的無力感：我的臉是不是就這樣沒救了？

為什么痘痘反反復復，總是好不了？

在探討解決方案之前，我們需要分析一下，為什么有些人的痤瘡會變成一個長期且棘手的難題。其中一個很重要的因素在于治療的系統性和持續性不足。很多人在看到痘痘稍有好轉時就自行中斷了治療，或者僅僅是針對冒出來的個別痘痘進行處理，忽視了對整個皮膚環境的調理和潛在病因的控制。痤瘡的發生涉及皮脂腺過度分泌脂質、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應等四大核心環節。如果治療方案不能全面覆蓋這些環節，或者沒有堅持足夠長的療程進行鞏固和維持治療，那么就很容易導致病情反彈。

除了治療不規范，日常生活中的一些不良習慣和認知誤區也在為痤瘡的反復發作火上澆油。例如，頻繁用手去擠壓、摳挖痘痘，這種行為非但不能讓痘痘快點好，反而會因為手部細菌的帶入和對毛囊壁的破壞，加重局部炎癥，甚至導致炎癥向更深層次擴散，最終形成難以消除的痘印和永久性的凹陷性瘢痕。另外，過度清潔也是一個常見的誤區。一些患者認為長痘是因為臉沒洗干凈，于是頻繁使用清潔力很強的產品，破壞了皮膚自身的屏障功能，導致皮膚變得敏感、干燥，反而刺激皮脂腺分泌更多的油脂，形成惡性循環。同時，持續的精神壓力、睡眠不足以及不合理的飲食結構，都會通過復雜的神經內分泌途徑影響皮脂腺的功能，使得痤瘡問題雪上加霜。

面對嚴重的痘痘，吃異維A酸軟膠囊還能救嗎？

當常規的局部涂抹藥物和口服抗生素治療效果不佳，或者痤瘡已經發展到中重度，特別是出現結節、囊腫并伴有瘢痕形成傾向時，很多皮膚科醫生會開出異維A酸軟膠囊的處方。

異維A酸軟膠囊是維生素A的一種衍生物，它的強大之處在于其作用于痤瘡的機制非常全面，具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用，是目前針對痤瘡發病4個關鍵病理生理環節的口服藥物。

目前臨床上推薦口服異維A酸軟膠囊用于下述痤瘡的治療：

①結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；

②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；

③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；

④頻繁復發的痤瘡其他治療無效；

⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢出；

⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；

⑦痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用。

因此，如果你的情況符合上述描述，比如長痘多年，臉上出現了結節、囊腫等比較深的炎癥性皮損，那么在專業皮膚科醫生的指導下使用異維A酸軟膠囊，能夠讓你的皮膚狀況得到有效的改善。

服用異維A酸軟膠囊，需要注意什么？

異維A酸軟膠囊作為一種處方藥，其使用有著嚴格的規范和注意事項。首先是關于劑量和療程。醫生會根據患者的體重和痤瘡的嚴重程度來制定個體化的給藥方案，其起始劑量通常為0.25~0.5mg/kg/d，之后可根據患者耐受性、痤瘡嚴重程度和療效逐漸調整劑量，對于重度結節囊腫性痤瘡患者，劑量可以逐漸增加至0.5~1.0mg/kg/d。治療的目標不僅僅是清除皮損，更重要的是通過規范治療減少痤瘡復發。異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少于16周；在皮損控制后可以適當減少劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。所以患者需要有足夠的耐心，嚴格遵照醫囑服藥，不能因為看到短期效果就擅自減量或停藥，否則可能前功盡棄。

在服用期間，患者會經歷一些身體上的變化，其中比較常見的是皮膚黏膜的干燥。這包括嘴唇干燥脫皮、皮膚干燥、鼻腔干燥甚至眼部干燥。這其實是藥物正在起效的正常表現，說明皮脂腺脂質的分泌受到了有效抑制。應對這些情況的方法也很簡單，需要加強全身皮膚的保濕護理，使用溫和的潤膚露，隨身攜帶潤唇膏并頻繁涂抹，必要時可以使用人工淚液來緩解眼干。此外，治療初期可能會有一過性的病情加重現象，這被稱為爆痘期，通常在開始治療的3~5周內出現，不必過于驚慌，堅持治療大多可平穩度過。

還有重要的一點，就是嚴格的避孕要求和定期的醫學監測。異維A酸具有明確的致畸性，因此，對于所有育齡期男女性患者，在治療前3個月、治療期間及治療結束后3個月內，都必須采取嚴格有效的避孕措施。在開始治療前，醫生會要求進行妊娠測試，并在整個治療期間定期復查。同時，在治療前和治療過程中，需要定期檢查肝功能和血脂水平，以確保用藥的安全性。所有這些措施，都是為了保障患者的健康，確保治療能夠在安全可控的范圍內順利進行。因此，服用異維A酸軟膠囊的全過程，都必須在皮膚科醫生的嚴密監測和指導下完成。

總而言之，對于長期遭受痤瘡困擾的患者，異維A酸軟膠囊確實提供了一個有效治療的選擇。不過異維A酸軟膠囊的使用必須建立在科學嚴謹的態度之上，患者需要與醫生充分溝通，在專業指導下，完成足量足療程的治療，并做好相應的護理和監測，才能安全、有效地擺脫痤瘡的困擾，重拾健康光潔的肌膚。

參考文獻：
[1]中國痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.