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11月25日,阿斯利康宣布Imfinzi(度伐利尤單抗)的補充生物制品許可申請(sBLA)已獲得FDA批準,用于聯合標準治療(FLOT化療方案,即氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑+多西他賽)圍手術期治療可手術切除的早期和局部晚期(II期-IVA期)胃癌和胃食管交界處(GEJ)癌患者。該治療組合是胃癌領域的第一個圍手術期免疫治療方案。
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FDA此次批準是基于III期MATTERHORN研究的積極結果。MATTERHORN研究是一項全球性、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗(n=948),評估了度伐利尤單抗聯合FLOT化療方案對比安慰劑聯合FLOT化療方案圍手術期治療可手術切除的II期-IVA期胃癌和GEJ癌患者的有效性和安全性。研究的主要終點是無事件生存期(EFS)。
結果顯示,度伐利尤單抗組患者的EFS較安慰劑組顯著延長(尚未達到 vs 32.8個月,HR=0.71),數據具有統計學意義和臨床意義。此外,度伐利尤單抗組EFS達到1年的患者比例更高(78.2% vs 74.0%),EFS達到2年的患者比例差異更大(67.4% vs 58.5%)。至于關鍵次要終點總生存期(OS),度伐利尤單抗組數據呈現出有益趨勢(HR=0.78)。該研究將繼續開展隨訪,以期在最終分析時正式評估OS情況。
安全性方面,度伐利尤單抗和FLOT方案的安全性與每種藥物的已知特征一致,兩個治療組完成手術的患者比例相似。兩組之間的3級或更高級別不良事件發生率相似。
胃癌是全球第五大常見癌癥,也是癌癥死亡的第五大原因。2024年,美國、歐盟(EU)和日本約有43000例接受藥物治療的早期和局部晚期胃癌或胃食管部癌患者。預計到2030年,這一數字將增加至62000例。可切除胃癌患者可以接受以治愈為目的的手術和新輔助/輔助化療治療,但仍然有部分患者會出現疾病復發。大約四分之一接受手術的胃癌患者在一年內出現疾病復發,四分之一的患者生存時間不超過兩年,不到一半的患者在五年內存活。
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