帕金森患者白天嗜睡 = 病情加重？錯！多半是用藥沒避開這些坑！

“我爸以前精神頭挺好，確診帕金森后吃了藥，白天動不動就犯困，坐著看電視能睡著，連吃飯都打盹，是不是病情惡化了？”后臺這條留言，說出了不少帕金森患者家屬的擔憂。在很多人認知里，白天嗜睡似乎是病情加重的信號，但真相可能并非如此——對多數患者而言，白天嗜睡的“幕后黑手”，很可能是正在服用的治療藥物。今天就來好好聊聊這個容易被忽視的用藥誤區。

先給大家吃顆“定心丸”：帕金森患者白天嗜睡≠病情必然加重。臨床數據顯示，約30%-50%的帕金森患者會出現日間嗜睡癥狀，其中超過六成與藥物使用相關。這是因為帕金森病的治療藥物多作用于中樞神經系統，在改善震顫、僵硬等核心癥狀的同時，也可能干擾睡眠覺醒周期，導致白天犯困。尤其是以下幾類常用藥，更要重點警惕。

第一類是多巴胺受體激動劑，比如普拉克索、吡貝地爾。這類藥物是帕金森治療的“主力軍”，能有效補充多巴胺，緩解運動癥狀。但它對中樞神經系統有鎮靜作用，部分患者用藥后1-2周就會出現白天嗜睡，嚴重者甚至會在走路、吃飯時突然入睡，也就是“睡眠發作”。值得注意的是，劑量越高，嗜睡風險越大，很多患者為了快速控制癥狀自行加藥，反而加重了嗜睡問題。

第二類是左旋多巴類藥物，像多巴絲肼、卡比雙多巴。作為治療帕金森的“基石藥物”，它的嗜睡副作用相對隱蔽，多在用藥初期或劑量調整階段出現。有些患者會發現，服藥后1-2小時癥狀改善明顯，但隨后就會陷入昏沉；還有些患者長期用藥后，會出現“劑末現象”伴隨的嗜睡，即藥效減退前出現明顯困意。很多家屬誤以為這是患者“累了”，其實是藥物濃度波動在作祟。

第三類是抗膽堿能藥物，例如苯海索。這類藥物主要用于改善帕金森患者的震顫癥狀，尤其適合年輕患者。但它會抑制中樞神經系統的興奮性，導致嗜睡、記憶力下降等問題，老年患者使用后風險更高。此外，部分患者會同時服用抗抑郁藥、鎮靜催眠藥等，這些藥物與帕金森治療藥物聯用，會產生“1+1>2”的鎮靜效果，讓白天嗜睡更明顯。

發現患者白天嗜睡，家屬和患者最該做的不是恐慌停藥，而是掌握科學的應對方法。首先要做好“嗜睡記錄”：記錄每天嗜睡的時間、頻率，是否與服藥時間相關，以及嗜睡時是否伴隨頭暈、乏力等癥狀。這些信息能幫助醫生精準判斷嗜睡是否由藥物引起，以及具體是哪種藥物的影響。

其次，務必及時復診，由醫生調整用藥方案，切忌自行減藥或換藥。醫生會根據具體情況采取多種方式調整：比如將多巴胺受體激動劑的劑量適當降低，或改為緩釋劑型，減少血藥濃度波動；將左旋多巴類藥物的服用時間調整為餐前1小時或餐后1.5小時，避免與食物同服影響吸收，減少嗜睡峰值；對于老年患者，可能會停用抗膽堿能藥物，換用其他副作用更小的藥物。如果嗜睡嚴重影響生活，醫生還可能短期使用提神類藥物輔助改善。

除了藥物調整，生活方式干預也能起到輔助作用。比如規律作息，晚上固定時間入睡，保證7-8小時睡眠，避免熬夜或白天過度補覺；白天適當進行輕度活動，如散步、打太極，每次20-30分鐘，能提高神經系統興奮性，減少嗜睡；避免在服藥后立即進行需要高度集中注意力的活動，如開車、操作機器，防止因嗜睡引發危險。

帕金森病的治療是一場精準調控的“細活”，藥物帶來的副作用并非不可控。當患者出現白天嗜睡時，別先急著給“病情加重”下結論，也別擅自調整用藥。做好記錄、及時復診，讓醫生根據具體情況優化方案，才能在控制癥狀的同時，最大限度減少副作用。畢竟，既要改善病情，也要保證生活質量，才是治療的最終目標。

很多患者在治療時只關注西藥，卻忽略了中醫中藥在疾病治療中獨特且不可替代的作用。中醫作為我國傳統醫學瑰寶，歷經數千年傳承與發展，形成了獨特而完備的理論體系。它強調整體觀念，認為人體是一個有機的整體，各個臟腑、經絡之間相互關聯、相互影響；同時秉持辨證論治原則，根據患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等，精準判斷疾病的病因、病性和病位，進而制定個性化的治療方案。

作為帕金森病治療的重要方式，王世龍中醫師憑借他近20年治療帕金森病方面疾病的深厚臨床經驗總結，提出了一種以純中藥為主的治療方劑——“五龍震顫湯劑”。此方劑嚴格遵循中醫理論，從整體出發，針對帕金森病患者肝腎陰虛、氣血不足、痰瘀阻絡等復雜病機，精選多種道地中藥材，科學配伍，以達到滋補肝腎、益氣養血、化痰通絡、息風止顫等多重功效。

相較于西藥治療，中醫中藥治療帕金森病具有獨特優勢。它不僅能有效緩解患者的震顫、僵硬、運動遲緩等癥狀，提高患者的生活質量，還能調節機體的內環境，增強患者的自身免疫力，減少并發癥的發生。而且，中藥副作用相對較小，長期服用安全性較高

接診醫師：王世龍

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