冬季控糖，也要防疹！樂齡健康需“共病聯(lián)防”

超過90%的成人體內(nèi)，潛藏著一個被低估的健康隱患——水痘-帶狀皰疹病毒，對眾多中老年“糖友”而言，更是危險交織。一旦病毒被激活引發(fā)帶狀皰疹，其如刀割、電擊般的劇痛不僅令人徹夜難眠，共病疊加之下，還會形成“劇痛推高血糖，高血糖加重感染”的惡性循環(huán)，給冬季血糖管理帶來新的挑戰(zhàn)。

11月26日，由中國疾病預防控制中心（中國預防醫(yī)學科學院）指導，中央廣播電視總臺央視網(wǎng)與國家老年大學聯(lián)合發(fā)起的“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖——樂齡健康第一課·慢病科普專項行動”在國家老年大學正式開講。這堂面向50歲以上“備老人群”的健康公益課，聚焦帶狀皰疹這一中老年人常見的感染性疾病，以及其背后易被忽視的共病風險。

“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”樂齡健康第一課在國家老年大學正式開講

隨著我國人口老齡化進程加速，提升樂齡人群健康素養(yǎng)、加強慢病共管與醫(yī)防融合，已成為構建“健康老齡化”社會的核心議題。其中，提高健康素養(yǎng)水平，是提高健康水平最根本最經(jīng)濟最有效的措施之一。“樂齡健康第一課 · 慢病科普專項行動”走進國家老年大學，正是希望通過系列化、常態(tài)化的健康科普課程，以中老年常見慢病及帶狀皰疹等感染性疾病為切點，提升健康素養(yǎng)并呼吁警惕共病風險，喚醒其“主動健康”意識與自我管理能力。

“正如中共中央‘十五五’規(guī)劃提出，加強慢性病綜合防控，發(fā)展防治康管全鏈條服務。此次行動正是在我國老齡化進程與慢性病疾病譜系相交疊的宏觀背景下，一次精準聚焦‘多病共管、醫(yī)防融合’的具體實踐。”中國疾病預防控制中心慢病和老齡健康管理處處長賴建強表示，“期待這樣的新路徑，不僅能對提升中老年慢病人群的健康水平和生活質(zhì)量有所助益，更會為應對老齡化挑戰(zhàn)的公共衛(wèi)生防線添磚加瓦。”
警惕！帶狀皰疹的劇痛，可能讓你血糖失控

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人一生中會罹患帶狀皰疹，50歲及以上中老年及糖尿病等慢性病患者均為高風險人群。
除了皮膚損傷外，疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，可貫穿整個病程，其痛感常被描述為如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般。老年帶狀皰疹患者的疼痛更常見且多為重度，會嚴重影響生活質(zhì)量，導致焦慮、睡眠障礙，甚至永久喪失自理能力。另外，相較于年輕患者，老年患者更容易罹患帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，而PHN會進一步導致患者藥物依賴、抑郁。可以預見，隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹將成為一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題。
而當年齡因素疊加慢病時，帶狀皰疹的危害性會進一步加劇——慢性病患者罹患帶狀皰疹后，其嚴重程度高于非慢性病患者，且?guī)畎捳顣绊懧】刂啤Ｒ蕴悄虿』颊邽槔坏┨悄虿’B加帶狀皰疹，這一惡性循環(huán)會被迅速激活，不僅讓糖尿病患者痛感更強，患PHN風險也增加，還會因劇烈疼痛可能引發(fā)的應激反應，導致其血糖升高。數(shù)據(jù)顯示，24%的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹后血糖控制惡化。此外，糖尿病與并發(fā)感染可形成惡性循環(huán)——感染導致難以控制的高血糖，而高血糖進一步加重感染。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)

“帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對癥治療（鎮(zhèn)痛）為主，許多患者的治療要經(jīng)歷一個長期持續(xù)的過程，這不僅關乎患者身心健康，還會給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟和照護負擔。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)強調(diào)，“對患者而言，帶狀皰疹的患病過程太痛苦了。為此，建議高風險人群要樹立‘主動預防優(yōu)于被動治療’的觀念，通過接種疫苗等科學手段提前干預，避免帶狀皰疹帶來的多重健康威脅。”
從“單獨控糖”到“糖疹聯(lián)防”，阻斷共病惡性循環(huán)

目前我國正面臨每年逾2.3億糖尿病患者與每年超過600萬帶狀皰疹病例的雙重挑戰(zhàn)，而隨著人口老齡化進程的推進，龐大的糖尿病患者基數(shù)將持續(xù)擴大，與之相對的是年齡增長帶來的免疫衰老趨勢，糖尿病與帶狀皰疹的共病問題日益嚴峻。
然而，許多患者及家屬只關注“控糖”，卻忽視了糖尿病作為一種系統(tǒng)性疾病對免疫功能造成的長期損害。由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會削弱免疫細胞功能、損害周圍神經(jīng)與血管，導致機體防御屏障出現(xiàn)“缺口”。這使得糖尿病患者不僅面臨心腦血管、腎臟病等并發(fā)癥的威脅，也更易被潛伏的病原體趁虛而入，其中，由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)的疾病風險尤為突出。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的風險比一般人最高可高出60%。
正值秋冬季節(jié)，中老年人尤其是本身罹患糖尿病、高血壓、心臟病等基礎性疾病的人群，也同時面臨帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的風險。

北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙

對此，北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙呼吁：“鑒于糖尿病與帶狀皰疹之間的共病機制，臨床管理思維亟需從‘單獨控糖’升級為‘共病聯(lián)防’。在臨床管理路徑中主動納入對帶狀皰疹等共病風險的評估與預防指導，比如在患者血糖控制穩(wěn)定時，通過接種疫苗來預防常見的感染性疾病，對糖尿病患者管理自身基礎疾病、減輕感染性疾病的疊加負擔，有著積極意義。”
健康課堂走進國家老年大學，醫(yī)防融合共護樂齡健康

要阻斷這一惡性循環(huán)，關鍵在于將“被動治療”轉(zhuǎn)為“主動預防”，這不僅是患者的個人選擇，更是一項需要多方協(xié)同的系統(tǒng)性公共衛(wèi)生戰(zhàn)略。
《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》中，明確要強化公共衛(wèi)生能力，防控重大傳染病，積極做好慢性病的綜合防控。國家衛(wèi)健委在近期參加黨的二十屆四中全會新聞發(fā)布會時，也明確提出，在“十五五”期間，以糖尿病等慢性病作為攻關和突破的重點，強化多病同防同治，進一步提升健康產(chǎn)出的效率和效果。
面對“糖”“疹”共病的惡性循環(huán)及治療局限性，“預防先行”與“醫(yī)防融合”已成為構筑中老年慢病人群健康防線的核心戰(zhàn)略。而這一戰(zhàn)略的有效落地需要每一方的協(xié)同參與，在社會層面，要求公衛(wèi)體系與臨床體系強化聯(lián)動，將共病預防關口前移至社區(qū)；在個人層面，則要求中老年及慢性病群體發(fā)揮主觀能動性，將科學預防納入個人健康管理方案，做到主動聯(lián)防。

北京市海淀區(qū)紫竹院社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任林財威

“作為推進‘醫(yī)防融合’、開展慢病管理的‘主陣地’和‘第一道防線’，我們社區(qū)衛(wèi)生中心已正式納入國家級慢病防治技術推廣網(wǎng)絡，并在探索適用于城市社區(qū)的‘防治管’一體化服務模式。”北京市海淀區(qū)紫竹院社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任林財威表示，“社區(qū)醫(yī)生的關鍵職責之一，就是進行精準的健康教育和個體化指導，助力扭轉(zhuǎn)‘得了慢病就只能被動應對’的觀念。在此也建議廣大中老年人，尤其是糖尿病患者在病情穩(wěn)定期，可向我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心或其他專科醫(yī)生咨詢，可考慮疫苗科學接種來降低罹患帶狀皰疹的風險。”

國家老年大學直屬學院院長劉彩梅

作為本次科普行動的聯(lián)合發(fā)起方，國家老年大學直屬學院院長劉彩梅強調(diào)：“國家老年大學是聚合社會各界優(yōu)勢資源幫助大家‘有所學、有所樂、有所為’的重要平臺。通過將科學知識轉(zhuǎn)化為中老年朋友聽得懂、學得會、用得上的健康課程與活動，我們希望激發(fā)并賦能每一個人成為踐行健康生活方式的主力軍，將‘被動治療’轉(zhuǎn)變?yōu)椤鲃宇A防’，把‘關注共病風險’落實為‘具體的防護行動’，并鼓勵他們成為家庭和社區(qū)中的健康榜樣，共同筑牢樂齡生活的健康防線。”