“屎”命必達！——便秘如何選擇通便劑

便秘是現代常見的消化系統問題，很多人備受困擾，尤老人、孕婦、久坐人群及飲食不均衡者發生率更高。正所謂虛坐努責，腸滿如鼓。廁外搓手頓足，廁內面赤脖粗，實在苦不堪言！今天來談談，便秘如何選擇通便劑？

“輕松告別不便人生，屎命必達！”

便秘是一種臨床癥狀，表現為排便困難和（或）排便次數減少，糞便干硬結塊，如羊糞。患者常會感到排便費力，排出困難，排便不盡，伴隨肛門直腸墜脹及堵塞等不適感。

更甚者可能會引發痔瘡，排便疼痛，肛裂，便血等局部癥狀。

長期便秘人士，因體內毒素堆積，還會伴有口干，口臭及皮膚問題等苦惱。

便秘多與患者的飲食結構、生活作息、腸道功能紊亂及器質性疾病等因素相關。

治療改善便秘主要以調整生活方式和配合藥物干預為主。

便秘莫焦慮，改善生活習慣，了解不同類型的通便劑，合理選擇恰當的治療方法，輕松排便，守護腸道健康。

通便劑是用于緩解便秘的藥物，通過不同作用機制促進腸道蠕動或軟化糞便等。

坊間很多時候，大家都習慣將能輔助潤腸通便的藥物統稱作“瀉藥”。

其實，通便藥有各種類型和劑型，可供口服或外用。

需根據便秘原因、便秘輕重及個體情況選擇，必要時需遵醫囑使用，合理用藥有助早日解決便秘煩憂。

治療便秘藥物類型和應用

治療便秘的藥物主要包括常用的通便劑（容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥）和其他通便輔助類藥物（促動力藥、促分泌藥、微生態制劑、灌腸劑和栓劑）。

容積性瀉藥

（如小麥纖維素、聚卡波非鈣）

—通過吸收水分增加糞便體積，刺激腸道蠕動促進排便。適用于輕度便秘或預防性使用，服藥時需配合充足飲水，補充足夠液體。

滲透性瀉藥

（如聚乙二醇、乳果糖）

—在腸道內形成高滲環境，保留水分軟化糞便，增加體積促進腸蠕動。安全性較高，適合老年人、孕婦等特殊人群，但過量可能引起腹脹或電解質亂。

刺激性瀉藥

（如比沙可啶、蒽醌類）

—即接觸性瀉藥，直接刺激腸壁神經，加速腸道蠕動。起效快，但長期過量使用可能導致依賴或腸道蠕動反射減弱，建議短期、間斷使用。

潤滑性瀉藥

（如開塞露）

—通過潤滑腸道，軟化糞便及局部刺激促進排便，常用于便秘或糞便嵌塞，不適合長期使用。

促動力藥

（如莫沙必利）

—直接作用于平滑肌，增加腸道動力，對結腸運動功能減弱，水分流失過多的慢傳輸型便秘療效佳。

促分泌藥

（如利那洛肽）

—刺激腸液分泌，促進排便，達到有效改善便秘的目的。

微生態制劑

（如益生菌）

—通過補充有益菌調節腸道菌群平衡，促進胃腸道動力恢復改善便秘。可作為慢性便秘的長期輔助用藥。

灌腸劑和栓劑

（如甘油、復方角菜酸酯栓）

—灌腸是通過肛門注入藥液治療，直接作用于直腸和結腸發揮藥效；外用栓劑是通過直腸給藥的制劑。潤滑并刺激腸壁，軟化糞便，促進排便。適用于糞便干結和糞便嵌塞者臨時使用。

人群差異便秘的成因和解決

老人

老年人容易發生慢性便秘，主要與身體機能下降缺乏運動鍛煉以及因病使用藥物因素有關。適當加強運動，調節飲食結構，在專業醫生或藥師的指導下，根據個體情況合理調整易導致便秘的用藥。

優選容積性、滲透性瀉藥，必要時可考慮短期適量應用刺激性瀉藥緩解。

臨時緩解糞便嵌塞，可選擇潤滑性瀉藥，如開塞露（甘油制劑），僅供直腸給藥。慢病老年患者應咨詢專業醫生用藥。

兒童

兒童出現功能性便秘，常見于因喂食方式不當引起消化不良，脾胃虛弱、積食、挑食所致。宿便的存積造成排便難，排硬便，排便痛等，讓兒童產生焦慮恐懼，抗拒排便，惡性循環。

基礎治療包括家庭教育、合理飲食和訓練良好的排便習慣。

對于糞便嵌塞者，家庭可外用開塞露，選用安全有效性好，副作用較少的乳果糖、聚乙二醇等。

補充益生菌來調節腸道菌群平衡，改善便秘。

孕婦

妊娠期便秘主要與激素變化、子宮增大壓迫腸道、飲食結構改變、運動量減少等因素有關，孕期補鐵、鈣也可能加重便秘。

應適量運動，多飲水，增加膳食纖維，按時排便，避免久蹲等。

可選擇乳果糖、小麥纖維素等相對安全溫和的緩瀉藥

避免自行使用刺激性瀉藥，如蓖麻油和大黃、番瀉葉等蒽醌類瀉藥。

病人

相對于普通人群，需長期用藥的慢病患者和終末期患者更容易發生便秘。

主要受機體系統病變，代謝紊亂及藥物的影響，如阿片類、抗膽堿能類藥物等，會抑制腸道蠕動。

故應遵醫囑，預防性使用瀉藥，必要時聯合使用瀉藥進行階梯式治療，根據機體的各項功能指標，實施個體化藥物調整等。

正確導瀉避免藥物依賴和濫用

正確使用導瀉方法需結合個體情況，避免長期依賴和濫用藥物導瀉，以免損傷機體，降低自主排便功能，延誤就醫。

嚴重便秘者或伴隨腹痛、出血等不適癥狀應及時就醫。

日常家庭處理輕、中度便秘，除了藥物輔助治療外，還可采取適當的物理手段干預，結合良好的生活習慣。

飲食調整

增加膳食纖維攝入能促進腸道蠕動，如全谷物、水果、蔬菜等。多飲水，維持充足的水分攝入，能軟化糞便，改善大便干結。適量飲用含有益生菌的酸奶，調節腸道菌群平衡。

物理方法

保持適當的運動，如散步、慢跑、八段錦等。順時針方向按摩腹部，可幫助腸道蠕動，避免久坐（臥）不動。適當溫水坐浴或局部熱敷，可有助放松肛門肌肉，緩解排便困難。

排便習慣

不順應人體生物鐘節律按時排便，經常忽視便意，憋便，或如廁時玩手機分散注意力等，均影響降低排便反射。建議晨起或餐后嘗試排便，減少外界因素干擾，集中精神排便，排便時間不宜過長。

情緒壓力

人們焦慮、緊張等負面情緒都可能抑制腸道正常蠕動功能，日常應保持樂觀平和的心情。

結語

非處方通便劑大多使用安全，副作用較少。但必須強調，認真閱讀藥品說明書非常重要，應嚴格按照說明書的用法和推薦劑量使用。建議在專業的醫生或藥師指導下使用，切勿自行超劑量超療程用藥。更不能將通便藥視為減肥用品使用。

作者：暨南大學附屬廣州紅十字會醫院 龍藝丹

審稿專家：暨南大學附屬廣州紅十字會醫院 副主任藥師 吳欽水