痘痘總是復(fù)發(fā)，有什么辦法可以徹底解決嗎？

在生活中，很多人都有過長痘痘的經(jīng)歷。青春期時，痘痘可能是臉頰、額頭零星冒出的小疙瘩，而有些人數(shù)年甚至成年后，痘痘依然反復(fù)出現(xiàn)，紅腫、膿皰、結(jié)節(jié)交替發(fā)作，不僅影響外觀，還可能留下色素沉著和瘢痕，給身心帶來雙重困擾。面對反復(fù)出現(xiàn)的痘痘，不少人嘗試過各種方法，從偏方到網(wǎng)紅護(hù)膚品，再到外用藥膏，卻始終難以徹底擺脫，不禁讓人疑惑，痘痘到底有沒有什么辦法可以徹底解決呢？接下來我們詳細(xì)了解。

什么是痘痘，不同嚴(yán)重程度有何表現(xiàn)？

痘痘在醫(yī)學(xué)上被稱為痤瘡，是一種好發(fā)于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國人群截面統(tǒng)計痤瘡發(fā)病率為8.1%，研究發(fā)現(xiàn)超過95%的人會有不同程度痤瘡發(fā)生，3%~7%痤瘡患者會遺留瘢痕。

目前，痤瘡發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，主要是遺傳背景下激素誘導(dǎo)的皮脂腺過度分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應(yīng)等與之相關(guān)。

關(guān)于痤瘡分級國際上有多種方法，主要依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度、4級，即：輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：出現(xiàn)膿皰；重度（Ⅳ級）：有結(jié)節(jié)、囊腫。

痘痘總是復(fù)發(fā)，這些原因不容忽視

痘痘之所以難以根治、反復(fù)復(fù)發(fā)，并非單一因素導(dǎo)致，而是治療、生活習(xí)慣等多方面問題共同作用的結(jié)果。

治療不徹底是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因之一。很多人在痘痘癥狀稍有緩解后就自行停藥，沒有完成完整的治療療程，此時毛囊皮脂腺的病理狀態(tài)并未完全恢復(fù)，殘留病灶容易再次引發(fā)皮損。尤其是中重度痤瘡，需要系統(tǒng)性的規(guī)范治療，若中途中斷，復(fù)發(fā)率會明顯升高。此外，部分患者盲目選擇治療方法，使用療效不肯定、缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的產(chǎn)品，不僅無法解決根本問題，還可能破壞皮膚屏障，為后續(xù)復(fù)發(fā)埋下隱患。

日常護(hù)理和生活習(xí)慣的疏忽也會導(dǎo)致痘痘反復(fù)。飲食方面，高糖飲食、油膩食物及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，可能會刺激皮脂腺分泌更多脂質(zhì)，誘發(fā)或加重痤瘡。作息不規(guī)律、熬夜會影響激素水平穩(wěn)定，導(dǎo)致雄激素分泌異常，進(jìn)而刺激皮脂腺脂質(zhì)分泌，破壞皮膚的正常代謝節(jié)律。同時，過度清潔或清潔不到位、擠壓搔抓皮損、不當(dāng)使用化妝品等行為，會損傷皮膚屏障，引發(fā)感染，讓痘痘難以痊愈且反復(fù)出現(xiàn)。

另外，個體差異也會影響?zhàn)畀彽膹?fù)發(fā)情況。遺傳因素在痤瘡尤其是重度痤瘡發(fā)生中起到了重要作用，有家族史的人群復(fù)發(fā)風(fēng)險相對更高；部分女性患者的痤瘡與月經(jīng)周期、高雄激素表現(xiàn)相關(guān)，若未針對病因進(jìn)行調(diào)理，也容易出現(xiàn)周期性復(fù)發(fā)。

科學(xué)治療是關(guān)鍵，這些方法值得選擇

想要徹底擺脫痘痘困擾，需要根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度選擇規(guī)范的治療方法，其中藥物治療是臨床常用且有效的手段，包括外用藥物和系統(tǒng)藥物治療。

外用藥物治療是痤瘡的基礎(chǔ)治療，輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在系統(tǒng)治療的同時也需輔以外用藥物。常用的外用藥物包括維A酸類藥物、過氧化苯甲酰、外用抗生素等。

對于中重度及重度痤瘡，系統(tǒng)藥物治療不可或缺，其中異維A酸軟膠囊是目前針對痤瘡發(fā)病四個關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的口服藥物，具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用。

這個藥的適應(yīng)證包括以下方面：①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無效；⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。

除了藥物治療，物理與化學(xué)治療也可作為痤瘡輔助或替代治療以及痤瘡后遺癥處理的選擇，如光動力、紅藍(lán)光、激光與光子治療、化學(xué)剝脫治療等，可根據(jù)患者具體情況聯(lián)合使用，以提升治療效果。

做好日常護(hù)理，為痤瘡康復(fù)保駕護(hù)航

規(guī)范治療是解決痤瘡的核心，而科學(xué)的日常護(hù)理則是促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要保障，需要貫穿于治療全過程。

皮膚護(hù)理方面，痤瘡患者皮膚常伴有皮脂溢出，清潔時應(yīng)選用控油保濕清潔劑，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但要避免過度清洗，以免損傷皮膚屏障。清潔后，需根據(jù)皮膚類型選擇合適的護(hù)膚品，油性皮膚宜選擇控油保濕類產(chǎn)品，混合性皮膚T區(qū)選擇控油保濕類、兩頰選擇舒敏保濕類產(chǎn)品；在使用維A酸類、過氧化苯甲酰等藥物或物理、化學(xué)剝脫治療時，皮膚屏障易受損，應(yīng)優(yōu)先選擇舒敏保濕類護(hù)膚品，幫助修復(fù)皮膚屏障。同時，要謹(jǐn)慎使用粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生，外出時需適度防曬，減少紫外線對皮膚的刺激。

飲食和作息調(diào)理同樣重要。建議限制高糖和油膩飲食，減少奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當(dāng)控制體重，這些措施有助于減少皮脂分泌，預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)。規(guī)律作息、避免熬夜，能夠維持激素水平穩(wěn)定，保障皮膚正常的新陳代謝，降低痤瘡發(fā)作風(fēng)險。此外，痤瘡患者應(yīng)避免擠壓和搔抓皮損，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加重病情并增加瘢痕形成的可能性。

心理調(diào)節(jié)也不可忽視。痤瘡尤其是重度痤瘡患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，而不良情緒又可能影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，形成惡性循環(huán)。因此，患者需要保持積極樂觀的心態(tài)，必要時尋求心理疏導(dǎo)，同時定期復(fù)診，根據(jù)治療反應(yīng)及時調(diào)整治療及護(hù)膚方案，減少后遺癥發(fā)生。

痤瘡的反復(fù)復(fù)發(fā)雖然令人困擾，但并非無法解決。只要找準(zhǔn)復(fù)發(fā)根源，選擇科學(xué)規(guī)范的治療方法，同時配合良好的日常護(hù)理和生活習(xí)慣，就能有效控制病情，降低復(fù)發(fā)率，擺脫痘痘的長期困擾。需要注意的是，所有藥物的使用都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個體情況制定個性化治療方案，切勿自行用藥，以免引發(fā)不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：
[1]中國痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.