吃異維A酸軟膠囊是一點(diǎn)太陽(yáng)都不能曬嗎？

異維A酸軟膠囊能夠有效治療痤瘡，是目前治療痤瘡的主要藥物，不少患者在做治療攻略時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥期間要防曬，為什么要防曬，防曬要做到哪種程度，是一點(diǎn)太陽(yáng)都不能曬嗎？

異維A酸軟膠囊在痤瘡治療中的作用

不少人對(duì)異維A酸軟膠囊的印象都是祛痘的猛藥，有效但也有副作用，這些其實(shí)都和它的作用機(jī)制有關(guān)。異維A酸軟膠囊是維生素A的衍生物，又稱(chēng)13-順式維A酸，在皮膚科有廣泛應(yīng)用。口服異維A酸軟膠囊可以直接抑制皮脂腺細(xì)胞增殖、顯著減少脂質(zhì)合成，是強(qiáng)效皮脂腺脂質(zhì)合成抑制劑；還能影響上皮細(xì)胞角化，減輕毛囊皮脂腺導(dǎo)管口狹窄和脂質(zhì)栓塞，改善毛囊缺氧；通過(guò)減少油脂和改善缺氧起到間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖的作用；還可調(diào)控與痤瘡發(fā)生相關(guān)的免疫炎癥介質(zhì)，起到抗炎和預(yù)防痤瘡瘢痕的作用。

正是這種全面作用于痤瘡發(fā)病關(guān)鍵環(huán)節(jié)的作用機(jī)制，使異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，除了治療結(jié)節(jié)、囊腫等重度痤瘡?fù)猓?jīng)過(guò)多年應(yīng)用總結(jié)，目前臨床上還推薦用于下述類(lèi)型痤瘡的治療：

(1)結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3)治療意愿較強(qiáng)的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用；(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6)其他治療無(wú)效、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出。

為什么吃異維A酸軟膠囊不能曬太陽(yáng)？

最主要的原因是異維A酸軟膠囊具有光敏性。光敏性可以簡(jiǎn)單理解為對(duì)陽(yáng)光/紫外線敏感，某些藥物服用后在皮膚內(nèi)會(huì)吸收特定波長(zhǎng)的紫外線，引發(fā)或加劇光毒性反應(yīng)，效果類(lèi)似于變成了一個(gè)更容易被曬傷的體質(zhì)。不過(guò)這并不是說(shuō)服用異維A酸軟膠囊期間一點(diǎn)太陽(yáng)都不能曬，藥品說(shuō)明書(shū)中也是強(qiáng)調(diào)“避免在陽(yáng)光及紫外線下長(zhǎng)時(shí)間照射”，短時(shí)間接觸、避免在陽(yáng)光猛烈時(shí)外出，或外出時(shí)做好防曬措施是沒(méi)問(wèn)題的。提醒一下，建議痤瘡患者優(yōu)先選擇帽子、遮陽(yáng)傘、防曬衣等物理防曬方法，以減少對(duì)皮損的刺激。

除了藥物因素，紫外線長(zhǎng)時(shí)間照射會(huì)給皮膚帶來(lái)一定損傷。過(guò)多的紫外線照射會(huì)導(dǎo)致皮膚表面脂質(zhì)過(guò)氧化，加重毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化和誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，誘發(fā)或加重痤瘡；此外，紫外線還可促進(jìn)酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑素合成，加重痤瘡炎癥后的色素沉著，讓痘印更加明顯。

由此可見(jiàn)，痤瘡患者避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光及紫外線下，是由疾病本身和異維A酸軟膠囊的藥物特點(diǎn)綜合影響下的選擇。

除了防曬，痤瘡患者還要注意什么？

痤瘡是炎癥性疾病，炎癥容易導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，治療期間除了注意防曬之外，科學(xué)的護(hù)膚方法是修復(fù)皮膚屏障、減少痤瘡后皮膚敏感發(fā)生的關(guān)鍵。

1、重視皮膚保濕

痤瘡患者皮膚屏障功能損傷，以及服用異維A酸軟膠囊后顯著減少皮脂分泌，都會(huì)讓患者在用藥后有明顯的皮膚干燥感覺(jué)，這也是藥物劑量有效的標(biāo)志，因此做好皮膚保濕工作是痤瘡患者護(hù)膚的基礎(chǔ)，考慮到痤瘡患者大多存在不同程度的皮膚屏障損傷，選擇保濕產(chǎn)品時(shí)可以?xún)?yōu)先選擇溫和、具有屏障修復(fù)功能的產(chǎn)品，在清潔后及時(shí)使用。

部分患者可能有嘴唇干裂、鼻腔干燥等表現(xiàn)，勤快使用潤(rùn)唇膏、用棉簽沾取凡士林涂抹在鼻腔內(nèi)壁等方式能有效緩解不適。

2、避免過(guò)度清潔

越油越洗，越洗越油，甚至頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，這是不少痤瘡患者護(hù)膚時(shí)踩到的坑。過(guò)度清潔會(huì)進(jìn)一步損傷皮膚屏障，讓皮膚出現(xiàn)外油內(nèi)干的情況，反而會(huì)刺激皮膚，進(jìn)一步加重炎癥。正確的清潔方法是洗掉多余的油脂和污垢，讓皮膚保持水油平衡，可以選擇溫和的潔面產(chǎn)品，每日早晚用溫水潔面即可，注意清潔時(shí)力度要輕柔，沖洗干凈后及時(shí)保濕。

總的來(lái)說(shuō)，異維A酸軟膠囊治療期間的防曬并不是一種限制，而是一種保護(hù)，不僅能保護(hù)您免受曬傷之苦，更是確保異維A酸軟膠囊能發(fā)揮有效治療、預(yù)防痘印加深、讓皮膚健康恢復(fù)的重要保障。

參考資料：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
馬英等. "痤瘡科普100問(wèn)(三)." #i{臨床皮膚科雜志} 52.6(2023):367-371.