吃異維A酸軟膠囊是一點太陽都不能曬嗎？

異維A酸軟膠囊能夠有效治療痤瘡，是目前治療痤瘡的主要藥物，不少患者在做治療攻略時發現用藥期間要防曬，為什么要防曬，防曬要做到哪種程度，是一點太陽都不能曬嗎？

異維A酸軟膠囊在痤瘡治療中的作用

不少人對異維A酸軟膠囊的印象都是祛痘的猛藥，有效但也有副作用，這些其實都和它的作用機制有關。異維A酸軟膠囊是維生素A的衍生物，又稱13-順式維A酸，在皮膚科有廣泛應用。口服異維A酸軟膠囊可以直接抑制皮脂腺細胞增殖、顯著減少脂質合成，是強效皮脂腺脂質合成抑制劑；還能影響上皮細胞角化，減輕毛囊皮脂腺導管口狹窄和脂質栓塞，改善毛囊缺氧；通過減少油脂和改善缺氧起到間接抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖的作用；還可調控與痤瘡發生相關的免疫炎癥介質，起到抗炎和預防痤瘡瘢痕的作用。

正是這種全面作用于痤瘡發病關鍵環節的作用機制，使異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，除了治療結節、囊腫等重度痤瘡外，經過多年應用總結，目前臨床上還推薦用于下述類型痤瘡的治療：

(1)結節囊腫型重度痤瘡的一線治療；

(2)其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡的替代治療；

(3)治療意愿較強的輕中度痤瘡患者；

(4)暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應后應用；(5)伴有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者；

(6)其他治療無效、頻繁復發的痤瘡患者；

(7)痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

為什么吃異維A酸軟膠囊不能曬太陽？

最主要的原因是異維A酸軟膠囊具有光敏性。光敏性可以簡單理解為對陽光/紫外線敏感，某些藥物服用后在皮膚內會吸收特定波長的紫外線，引發或加劇光毒性反應，效果類似于變成了一個更容易被曬傷的體質。不過這并不是說服用異維A酸軟膠囊期間一點太陽都不能曬，藥品說明書中也是強調“避免在陽光及紫外線下長時間照射”，短時間接觸、避免在陽光猛烈時外出，或外出時做好防曬措施是沒問題的。提醒一下，建議痤瘡患者優先選擇帽子、遮陽傘、防曬衣等物理防曬方法，以減少對皮損的刺激。

除了藥物因素，紫外線長時間照射會給皮膚帶來一定損傷。過多的紫外線照射會導致皮膚表面脂質過氧化，加重毛囊皮脂腺導管角化和誘導炎癥反應，誘發或加重痤瘡；此外，紫外線還可促進酪氨酸酶活性，促進黑素合成，加重痤瘡炎癥后的色素沉著，讓痘印更加明顯。

由此可見，痤瘡患者避免長時間暴露在陽光及紫外線下，是由疾病本身和異維A酸軟膠囊的藥物特點綜合影響下的選擇。

除了防曬，痤瘡患者還要注意什么？

痤瘡是炎癥性疾病，炎癥容易導致皮膚屏障功能受損，治療期間除了注意防曬之外，科學的護膚方法是修復皮膚屏障、減少痤瘡后皮膚敏感發生的關鍵。

1、重視皮膚保濕

痤瘡患者皮膚屏障功能損傷，以及服用異維A酸軟膠囊后顯著減少皮脂分泌，都會讓患者在用藥后有明顯的皮膚干燥感覺，這也是藥物劑量有效的標志，因此做好皮膚保濕工作是痤瘡患者護膚的基礎，考慮到痤瘡患者大多存在不同程度的皮膚屏障損傷，選擇保濕產品時可以優先選擇溫和、具有屏障修復功能的產品，在清潔后及時使用。

部分患者可能有嘴唇干裂、鼻腔干燥等表現，勤快使用潤唇膏、用棉簽沾取凡士林涂抹在鼻腔內壁等方式能有效緩解不適。

2、避免過度清潔

越油越洗，越洗越油，甚至頻繁使用去角質產品，這是不少痤瘡患者護膚時踩到的坑。過度清潔會進一步損傷皮膚屏障，讓皮膚出現外油內干的情況，反而會刺激皮膚，進一步加重炎癥。正確的清潔方法是洗掉多余的油脂和污垢，讓皮膚保持水油平衡，可以選擇溫和的潔面產品，每日早晚用溫水潔面即可，注意清潔時力度要輕柔，沖洗干凈后及時保濕。

總的來說，異維A酸軟膠囊治療期間的防曬并不是一種限制，而是一種保護，不僅能保護您免受曬傷之苦，更是確保異維A酸軟膠囊能發揮有效治療、預防痘印加深、讓皮膚健康恢復的重要保障。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.
馬英等. "痤瘡科普100問(三)." #i{臨床皮膚科雜志} 52.6(2023):367-371.