老年人過(guò)瘦需警惕，專家建議65歲以上體重維持在健康范圍

傍晚時(shí)分，小區(qū)里一群老人正打著太極，66歲的王大爺慢悠悠地活動(dòng)著筋骨。他常被夸“老來(lái)瘦”，每次體檢時(shí)護(hù)士都忍不住感慨他手臂纖細(xì)、腰肢修長(zhǎng)。王大爺對(duì)此頗為得意，覺(jué)得“瘦點(diǎn)身體輕快，啥毛病都繞道而行”。

直到有一次，他出門扔垃圾時(shí)突然感到頭暈眼花，差點(diǎn)跌倒。家人趕緊帶他去醫(yī)院，醫(yī)生卻一反“瘦即健康”的常識(shí)，十分鄭重地提醒：“65歲以上的老人，體重真的不能追求太瘦，你這個(gè)BMI數(shù)值已經(jīng)低于健康線了！”

很多人以為，瘦就能遠(yuǎn)離“三高”，但事實(shí)恰恰相反。尤其是65歲以上的中老年人，過(guò)瘦反而風(fēng)險(xiǎn)更高。為什么醫(yī)生會(huì)強(qiáng)調(diào)老年人保持一定的體重？有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？體重到底保持在多少才算安全？

在不少人習(xí)慣認(rèn)知里，“苗條=健康”，但大量研究卻提示，65歲以上人群，過(guò)瘦反而存在多種隱患。

權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（2023）發(fā)布的大樣本數(shù)據(jù)顯示，老年人BMI（體質(zhì)指數(shù)）每下降1個(gè)單位，死亡風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)可達(dá)12.6%，而B(niǎo)MI在24~27.5區(qū)間的老年人，其生存率明顯高于“標(biāo)準(zhǔn)身材”那一梯隊(duì)。

這背后的科學(xué)邏輯很扎實(shí)。專家解釋，隨著年齡增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝下降、肌肉流失加快、骨密度逐漸降低。如果體重過(guò)低，身體的“儲(chǔ)備”能力就會(huì)被削弱，遇到疾病或突發(fā)狀況時(shí)，極易因缺乏能量和蛋白質(zhì)而難以自我修復(fù)。

瘦削的老人更容易發(fā)生跌倒、骨折、感染、貧血甚至認(rèn)知衰退等一系列風(fēng)險(xiǎn)。正因?yàn)槿绱耍t(yī)生甚至提出“老來(lái)瘦”是一種危險(xiǎn)信號(hào)而非長(zhǎng)壽標(biāo)志。

更不容忽視的是，過(guò)瘦的老年人營(yíng)養(yǎng)攝入普遍不足。中老年胃口本就減弱，如果刻意減肥或者進(jìn)餐量偏少，極易導(dǎo)致慢性蛋白能量不足，造成肌肉大量流失，增加衰弱綜合征和失能風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持瘦身，體重過(guò)低，不出3~6個(gè)月，身體往往會(huì)出現(xiàn)以下3大變化，這其中有些隱患許多老年朋友根本察覺(jué)不到：

肌肉萎縮、無(wú)力疲乏

老年人每年肌肉量減少約1%，對(duì)于BMI＜22的老人，這種流失現(xiàn)象更加明顯。肌少癥發(fā)作后，行動(dòng)遲緩、起身困難、摔倒骨折的概率比正常體重老人高出42%。

免疫力下降、疾病易侵襲

研究顯示，體重低于健康值的老人，發(fā)生肺炎、泌尿道感染以及慢性疾病（如糖尿病、心衰）住院率上升近18%。營(yíng)養(yǎng)不良直接影響免疫細(xì)胞合成，降低抵抗力，一些原本可以輕松抵御的疾病，變得頑固難解。

骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)倍增

衰老導(dǎo)致骨鈣流失已是難題，體重過(guò)低會(huì)進(jìn)一步加重骨密度下降。來(lái)自中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)瘦老人骨折風(fēng)險(xiǎn)較BMI正常者翻倍，髖骨骨折致殘致死率高達(dá)30%。

特別要提醒，很多老人瘦了并不自知，往往直到體檢報(bào)告顯示“貧血、白蛋白偏低”時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己營(yíng)養(yǎng)攝入出了問(wèn)題。這個(gè)滯后反應(yīng)，給健康管理造成很大隱患。

那老年人到底體重保持在多少算最安全？專家普遍建議：

體重指數(shù)（BMI）以24-27.5為宜

這一數(shù)值段，既不發(fā)胖，也不偏瘦。BMI計(jì)算方式為“體重(kg) ÷ 身高(m)2”，比如一位身高1.60米的老人，理想體重應(yīng)為61.4~70.4公斤。多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)都支持，這一區(qū)間內(nèi)的老年人生存率更高、并發(fā)癥更少。

科學(xué)進(jìn)食，優(yōu)選高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

比如日常飲食注意添加豆制品、魚(yú)蝦、瘦肉、蛋類等易吸收蛋白質(zhì)。年齡大、咀嚼功能減弱，可以適當(dāng)選擇助消化的乳清蛋白粉、駝乳粉作為補(bǔ)充，并注意蛋白粉純度高、添加劑少，蛋白含量至少70%以上，更利于吸收。

適度鍛煉，預(yù)防肌肉流失與骨質(zhì)疏松

每天堅(jiān)持30分鐘適度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極、慢跑），還能適當(dāng)做輕度抗阻訓(xùn)練（例如彈力帶、啞鈴操、簡(jiǎn)易深蹲）。數(shù)據(jù)表明，有規(guī)律鍛煉的老人骨骼密度可提升8-15%，肌肉力量提高13%，顯著降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

定期體檢，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

建議每月至少測(cè)量一次體重和腰圍，有條件的老人做一下肌肉量和骨密度評(píng)估；一旦出現(xiàn)食欲減退、消瘦、手腳無(wú)力、行動(dòng)變慢等情況，務(wù)必第一時(shí)間請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。

杜絕“老來(lái)瘦”等傳統(tǒng)誤區(qū)

家庭成員要關(guān)心老人進(jìn)食意愿、飲食豐富性，并根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)調(diào)整。不要單純追求所謂“體型美”，更不能因怕“三高”而陷入過(guò)度節(jié)食和盲目減重的誤區(qū)。