《本草綱目》故事：蠐螬治目翳

蠐螬治目翳的故事

《本草綱目》載：［頌曰］張仲景治雜病，大庶蟲丸方中用之，取其去脅下堅滿也。［時珍曰］許學士本事方治筋急養血，地黃丸中用之，取其治血瘀痹也。按陳氏經驗方云：晉書：吳中書郎盛沖母王氏失明，婢取蠐螬蒸熟與食，王以為美，沖還知之，抱母慟哭，母目即開。與本草治目中青翳白膜、藥性論汁滴目中去翳障之說相合。予嘗以此治人得驗，因錄以傳人。

——《本草綱目》蟲部第四十一卷蠐螬“發明”

中文釋義

關于蠐螬的功效應用，李時珍在《本草綱目》中作了詳細介紹，在“發明”項下載：

蘇頌指出：漢代名醫張仲景善治雜病，大黃?蟲丸方劑中有用蠐螬，取其治療血在脅下堅滿者的作用。

李時珍介紹許叔微《普濟本事方》中地黃丸中用蠐螬，取其治療了血瘀痹癥也。

而關于蠐螬治目翳李時珍在《本草綱目》中還收載了《陳氏經驗方》中的一個故事：吳國中書郎盛沖，其母親王氏患翳障失明已久，多方治療皆無效果，一天婢女在院子里一座土堆里挖出來幾十條地蠶（即蠐螬），黃白色圓潤，扔之可惜，便蒸熟作菜食用，王氏因為眼睛看不見還以為是美食，便吃了很多，飯后一會兒即感不適。盛沖回家后知道這件事，以為母親食蠐螬過量中毒，抱著母親痛哭，沒想到母親的眼睛卻突然能看見了。

這個故事展現了蠐螬治療目翳的神奇效果，李時珍解釋說：蠐螬能治療翳障與歷代本草記載其治眼睛青翳和白膜、《藥性論》記載其汁液滴入眼中可去除翳障的說法是相吻合。自己也曾經用這個方法治療過很多人，且都取得了效果，因此專門收錄在此傳給后人應用。

蠐螬得名

蠐螬為金龜子科昆蟲朝鮮黑金龜子或其他近緣昆蟲的干燥幼蟲，其分布很廣，從黑龍江起至長江以南地區以及內蒙古、陜西等地均有。蠐螬又名蝤蠐、蟦蠐、蜰齊、乳齊、糞蟲、地蠶、土蠶、核桃蟲。蠐螬之名主要源于其形態特征與生活習性，是古人通過觀察其外形、活動狀態后所賦予的形象化稱謂。最早在《詩經?衛風?碩人》中就有 “膚如凝脂，領如蝤蠐” 的記載，“蝤蠐” 原指天牛幼蟲，與蠐螬同屬蛀食性幼蟲，外形相似，名稱曾有互通。東漢《說文解字》正式將 “蠐螬” 定為金龜子幼蟲的專屬名稱，明確其 “從蟲，齊聲” 的造字邏輯，認為“螬”從“曹”聲，此后歷代醫書如《神農本草經》、《本草綱目》均沿用此名，未再發生大的變化。《爾雅》：所謂蠐螬，郭璞云：在糞土中者是也。而諸朽木中蠹蟲，形亦相似，但潔白于糞土中者，故又名糞蟲。對于其別名蟦蠐、蜰齊、乳齊，李時珍解釋說：蟦、蜰，言其狀肥也。乳齊，言其通乳也。蠐螬外形似蠶，生活在土地之下，故又名地蠶、土蠶。因其成蟲金龜子喜食核桃葉，所以它又有核桃蟲的別名。因此，蠐螬得名主要從發音、外形、習性和功效等幾個方面來解釋。

藥用歷史

東漢《神農本草經》

載：蠐螬 “味咸，微溫。主惡血，血瘀，痹氣，破折血在脅下堅滿痛，月閉，目中淫膚，青翳，白膜”

魏晉《名醫別錄》

載其 “微寒，有毒。療吐血在胸腹不去及破骨踒折血結，金瘡內塞，產后中寒，下乳汁”。

唐《藥性論》

載蠐螬 “汁滴目中，去翳障，主血，止痛”，唐《本草拾遺》記載蠐螬 “主赤白游疹，疹擦破，碎蠐螬取汁涂之”。

明《本草綱目》

載：蠐螬，《本事方》治筋急，養血地黃丸中用之，取其治血瘀痹也。陳氏《經驗方》云：盛沖母失明，取蠐螬蒸熟食，目即開。與《本經》治目中青翳白膜，《藥性論》汁滴目中去翳障之說相合。《嬰童百問》治破傷風，又符療骨折、敷惡瘡、金瘡內塞、主血、止痛之說也。蓋此藥能行血分，散結滯，故能治以上諸病。

清《長沙藥解》

載："蠐螬，能化瘀血，最消癥塊。清《本草求真》
載蠐螬“味咸性寒，能入血分而軟結”善于治療血熱互結之證。

現代《全國中草藥匯編》

載蠐螬 “咸，微溫。有毒。破瘀血，消腫止痛，明目。用于丹毒，癰腫，痔漏，目翳”。《中華本草》記載蠐螬 “味咸；性微溫；有毒。破瘀；散結；止痛；解毒。主血瘀經閉，癥瘕；折傷瘀痛；痛風；破傷風；喉痹；癰腫；丹毒”。

品種基源

蠐螬在古代和現代的品種概念存在一定差異，古代對蠐螬品種的區分較為粗略，主要依據其生活環境和形態特征進行分類，而現代則借助更先進的分類學方法，對蠐螬的品種進行了更細致、科學的劃分。

古代品種記載及特點

古代文獻中對蠐螬品種的區分并不十分精細，常將生活在不同環境中的蠐螬視為不同的種類。如《爾雅》中記載 “蟦，蠐螬。”郭璞注：“在糞土中。蝎，蛣”注：“在木中，桑蠹。” 意思是生活在糞土中的叫蟦蠐，也就是蠐螬，而生活在木中的叫蝎，也叫蛣。《本草綱目》中也有類似記載，將蠐螬描述為 “其狀如蠶而大，身短節促，足長有毛。生樹根及糞土中者，外黃內黑，生舊茅屋上者，外白內黯。” 可見古代主要根據蠐螬的棲息環境和外形顏色等特征來區分品種，且品種概念較為模糊。

現代品種分類及依據

現代分類學中，蠐螬是鞘翅目金龜總科幼蟲的總稱。金龜總科種類繁多，截至 2007 年，全世界記載的金龜總科共約 3 萬多種，中國大約有 1800 種。金龜總科共分為 14 個科，如鍬甲科、黑蜣科、皮金龜科、砂金龜科等，其中種類數量最多的是金龜科。現代對于蠐螬品種的分類主要依據其形態特征，如雄性生殖器、內部組織器官的解剖結構和幼蟲特征等，還會結合分子生物學等方法進行更準確的分類。

現代藥用的蠐螬根據《全國中草藥匯編》記載，蠐螬為金龜甲科昆蟲朝鮮金龜甲或銅綠金龜甲以幼蟲體入藥，并在附注中標明：東北地區尚有一種蠐螬，其原昆蟲為（金龜甲科昆蟲）金龜甲。

《中華本草》記載，蠐螬的藥材基源為鰓金龜科動物東北大黑鰓金龜及其近緣動物的幼蟲。《河南中藥材標準》規定蠐螬的藥材基源為金龜子科昆蟲暗黑鰓金龜和銅綠麗金龜等幼蟲的干燥體。

《中藥大辭典》和《中國藥典》2000-2010年版一部附錄都規定蠐螬為金龜子科昆蟲朝鮮黑金龜子等同屬于近緣昆蟲的干燥幼蟲。

道地產地

歷史上對蠐螬分布的描述相對較少，并無特別集中分布的地帶。

《神農本草經》記載蠐螬 “生河內平澤及人家積糞草中”。“河內” 泛指黃河以北地區，這表明當時認為蠐螬多生于該地區的平原水澤地帶以及人們堆積糞便的草堆中。

《本草圖經》提到 “蠐螬，今處處有之”，說明在宋代時期，蠐螬的分布范圍已經較為廣泛，幾乎各地都有出現。

《中華本草》載：全國大部分地區均有分布。一般于5～8月間在樹根、草根近處1～2寸的土中生長，翻土捕捉，開水燙死，曬干。

《中藥大辭典》載：本種分布很廣，從黑龍江起至長江以南地區以及內蒙古、陜西等地均有。產江蘇、安徽、四川、河北、山東、河南和東北等地。這些地區氣候、土壤等自然條件適宜金龜子生長繁殖，從而為蠐螬提供了充足的來源。近來蠐螬已有大量的人工飼養繁殖，為中藥材資源和動物飼料來源提供了保障。

偽品鑒別

正品特征

整體形態

體型呈圓柱形，因生活習性多自然彎曲成 “C” 形，體長通常在 15-25mm，體寬 5-6mm，大小較為規整。

體色與體表

體壁柔軟且布滿褶皺，顏色以黃白色或淡黃色為主，體表疏生細小短毛，用手觸摸可感知細微絨毛感，無光滑或油膩質感。

頭部特征

頭部大而圓，正面觀察呈梯形，顏色為黃褐色或棕褐色，頭頂分布有左右對稱的細小剛毛；復眼小且不明顯，觸角分 3 節，末節明顯膨大；口器為咀嚼式，上顎發達、呈黑褐色，且帶有清晰齒狀結構。

胸足與腹部

胸部具 3 對胸足，顏色為黃褐色，分節清晰可辨，足上還生有細毛，末端帶有細小的爪；腹部共 10 節，第 10 節背面有生殖孔，雄蟲生殖孔呈圓形，雌蟲呈縱裂狀，可通過生殖孔形態區分性別。

偽品特征

偽品多為天牛幼蟲、吉丁蟲幼蟲或非藥用品種的金龜幼蟲，特征與正品差異顯著，主要表現為：

整體形態

體型多不呈 “C” 形，天牛幼蟲體型細長（體長 20-40mm，體寬 3-5mm）、呈圓柱形且直伸，吉丁蟲幼蟲體扁平、呈長橢圓形，均無自然彎曲的 “C” 形姿態；部分非藥用金龜幼蟲體型偏小，體長多在 10-15mm，遠小于正品。

體色與體表

體壁多光滑無褶皺，天牛幼蟲體色偏乳白色、無細毛，吉丁蟲幼蟲體色為黃白色、體表光滑，非藥用金龜幼蟲可能偏綠色或淺褐色，且均無正品特有的 “疏生細毛” 特征。

頭部與胸足

頭部普遍偏小，吉丁蟲幼蟲頭部甚至縮入前胸，無法觀察到明顯的 “梯形頭部”；天牛幼蟲胸足極短或幾乎退化，無法清晰看到 3 對分節的足，與正品 “胸足發達、分節清晰” 差異明顯。

棲息環境關聯

偽品多來自樹干內部（天牛幼蟲）、樹皮縫隙（吉丁蟲幼蟲），而正品多取自農田、林地的土壤中，若來源與 “土壤環境” 不符，也可作為判斷偽品的輔助依據。

藥膳食療

食療概況

蠐螬作為食療的歷史悠久，最早見于陶弘景的《本草經集注》，有“（蠐螬）同豬蹄作羹食，甚下乳汁”的記載，應該是蠐螬作為藥膳食療的最早記載。幼蟲本身具有高含量的蛋白質，將其收集后與各種香料調料一起烹飪，可作一種美食，在亞洲和非洲的一些地方，蠐螬常被油炸、烤制或者煮熟后食用。在油炸過程中可以加入鹽和香料以改善口感。在一些地區，蠐螬還會被曬干后磨成粉，用于制作面包或作為調味品。在我國北方省份的夜市、柬埔寨的小吃市場上，都可以看見燒烤蠐螬這種美食。蠐螬富含蛋白質、脂肪和礦物質，是一種高能量食物。例如，每100克蠐螬平均含有約20-25克蛋白質，脂肪含量約為15-20克，提供大量的能量。

食用方法

油炸法

將蠐螬徹底清洗后瀝干水分，隨后放入熱油鍋中炸至金黃，撈出瀝油即可。油炸后的蠐螬香味四溢，口感與蟬蛹相似，蛋白質含量豐富，既可直接食用，也可作為野外生存時的理想蛋白質補充來源，令人垂涎。

干煸法

干煸也是一種不錯的選擇。清洗后的蠐螬放入冷水中煮沸，然后撈出瀝干。在鍋中不放油，小火慢煎至表面干爽。接著，加入姜蒜末爆香，再加入胡椒粉、醬油、精鹽進行調味，最后撒上蔥花增香即可。

燉湯法

將蠐螬清洗干凈；準備好姜片、蔥段等調料，放入鍋內加入適量清水，煮至熟透。可以根據需要加上豬蹄、瘦肉以及一些具有活血化瘀，散結，通乳作用的藥食同源類藥材配料一起煲湯。

食療功效

蠐螬藥膳食療品可適合于一些跌打損傷、瘀血腫痛、癰腫瘡毒及產后乳汁不同即目生翳障患者的輔助治療應用。

綜合應用

土壤改造

蠐螬是一位土壤分解者，蠐螬可直接將秸稈、秧蔓、雜草、殘果、尾菜、修剪枝條以及養殖業糞便、生活垃圾等混合生物質轉化為高價值蟲體蛋白，又可得到氮、磷、鉀含量較高的生物轉化產物生物有機肥一糞沙，為有機固體廢物資源化利用和發展循環農業提供一種綠色可持續發展路徑。

動物飼料

蠐螬被譽為“蛋白質飼 料寶庫”，蛋白質含量高達74.88%，脂肪含量5.25%，碳水化合物含量4.77%，并含18種氨基酸、多種活性物質以及鐵、鋅、維生素 A、維生素B、維生素C、維生素E及多種礦物質，是良好動物飼料蛋白源，作為飼料，使用時可直接將活蟲投喂家禽和特種水產等動物, 也可磨成粉或漿后,摻入飼料中飼喂。

化妝品應用

在化妝品原料方面，蠐螬體內含有的某些成分，例如幾丁質（含氮多糖類聚合物）等，具有保濕、抗氧化等特性，這些成分在化妝品研發中具有潛在的應用價值，有望被開發用于護膚品的生產，但還需要進一步的研究和開發來確定其安全性和有效性。

功效與配伍應用

功效

蠐螬的核心功效是活血化瘀，解毒消腫，散結，通乳，治目翳，主要用于跌打損傷、瘀血腫痛、癰腫瘡毒、產后乳汁不下及目生翳障等。

配伍應用

1.蠐螬配乳香、沒藥

三者均能活血散瘀止痛，乳香、沒藥擅長散瘀消腫，與蠐螬同用可緩解風濕痹痛或跌打損傷疼痛。

2.蠐螬配紅花、當歸

紅花活血散瘀，當歸補血活血，搭配后既能散瘀血，又能補氣血，避免活血過度傷正，適合跌打損傷后氣血不足兼瘀滯者。

3.蠐螬配金銀花、連翹

金銀花、連翹是清熱解毒的經典組合，擅長清除體表與體內熱毒，與蠐螬同用（如煎湯內服或研末外敷），可輔助治療癰腫初起、紅腫熱痛。

4.蠐螬配蒲公英、紫花地丁

蒲公英、紫花地丁均能清熱解毒、消腫散結，蠐螬有較好的消腫散結作用，配伍應用尤其適用于疔瘡（熱毒重、易化膿的小瘡），可加速瘡腫消散，減少化膿風險。

5.蠐螬配黃芪、當歸

黃芪益氣，當歸補血，氣血充足是乳汁生成的基礎，二者與蠐螬同用（如燉湯或煎湯），可改善氣血虧虛導致的乳汁稀少。

6.蠐螬配王不留行、通草

王不留行 “通乳而不耗氣”，通草能疏通乳腺管，二者與蠐螬搭配，可直接針對乳腺不通，促進乳汁排出，適合 “有乳但不下” 的情況。

7.蠐螬配決明子、谷精草

蠐螬通過清肝火、散瘀滯以退翳明目，與清肝明目藥決明子、谷精草配伍，消退目翳作用更強，適合于目赤腫痛、翳膜遮睛等眼疾。

8.蠐螬配葶藶子、茯苓

蠐螬有利水通絡作用，與利水滲濕藥葶藶子、茯苓配伍，增強宣肺利水之效。適用于痰飲喘咳及水腫等證。

化學成分與藥理作用

化學成分

主要包含有氨基酸、多肽或蛋白質、糖類、生物堿、有機酸鹽、甾體化合 物等成分；此外，蠐螬中還含有脂肪、外細胞糖酶、蔗糖酶等多種酶。同時蠐螬中還含有豐富的礦物元素包括鈣、鎂、鐵、 鋅、銅和錳，鉀/鈉的比值也很高。

藥理作用

收縮血管

蠐螬水浸液的不同濃度可以產生不同的作用，在低濃度時可以收縮血管，高濃度可以使心臟的舒張期停止，還有一定的利尿作用。

護眼作用

蠐螬的提取物在治療眼疾方面研究頗多，較為深入，目前認為蠐螬的提取物可以保護視網膜神經細胞，避免被過度產生的NO造成毒性傷害，從而發揮保護眼睛作用。

抗腫瘤作用

不同濃度的蠐螬提取物可以抑制不同種類的癌細胞的增殖與凋亡，且與其他藥物合用時有很不錯的抑制腫瘤生長的活性。

抗菌作用

蠐螬體內含有多種抗菌肽，對革蘭陽性菌有很強的抑制作用，最近研究還表明對真菌也有一定的抑制活性。

保肝作用

單用蠐螬一味藥即可降低血漿中丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶以及堿性磷酸酶的活性，同時降低肝臟中羥脯氨酸的含量，故蠐螬有保護肝臟作用。

抗凝溶栓作用

蠐螬提取物具有良好的抗凝和溶栓活性，從而達到活血化瘀功效。當蠐螬提取物在血漿中的濃度達到 25μg/mL 以上時，可以明顯延長血漿復鈣化時間，而且延長效果隨著蠐螬提取物濃度的增加而增加。

民間偏方

蠐螬臨床應用驗方較多，請在醫師指引下應用。

1.治療喉痹

活蠐螬數條 ，搗取汁滴入喉中，順流誕甚多而吐之，喉腫漸消退而愈。

2.治療歷節風

用蠐螬 7枚，炙甘草15g，制沒藥、制乳香各3g，同研末，分2次服，煎黃酒1盞，調下，一日2次，能消腫止痛而愈。

3.治療經閉

蠐螬20g，川芎60g，共研細末，裝膠囊，每服日4粒，每日2次，黃酒送下。

4.治療眼疾

取蠐螬，將用水提取制成滴眼液，每天點眼3~4次，治療白內障、角膜翳,取得了較好的療效。

5.治療鵝口瘡

取蠐螬1個, 將筷子插入蠐螬的一頭, 將其內臟翻轉朝外, 將蠐螬的黑色糞便部分去掉, 用蠐螬的白色粘液少許涂于患處。

6.治療小兒臍瘡

將蠐螬研成粉末，涂抹在患處，反復數次可治愈。

7.治療丹毒

將蠐螬搗爛后外敷在患處，每天2次。

8.治療癰疽痔漏

將蠐螬研末后敷涂在患處，每日一次，睡前使用。

使用注意

1.經期女性慎用；

2.體弱者及孕婦禁服。

作者：中山市黃圃人民醫院 陳志達 劉佩沂 梅全喜