【“蒲公英杯”健康科普大賽】科學(xué)應(yīng)對兒童流感

度過北京最美的秋季，流感病毒最愛的季節(jié)就要來了，就在寒冷的冬天，它可以在蕭瑟的北風(fēng)中翩翩起舞，兒童又是流行性感冒（流感）易感人群及重癥病例高危人群。關(guān)于流感的知識大家了解多少，如何讓孩子遠離流感，接下來我來給大家介紹。

一、認識流感

流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒家族“毒口”眾多，根據(jù)核蛋白抗原性的不同流感病毒大家族分為甲、乙、丙三個“姓氏”的小家族。其中甲“姓”（型）病毒是引起人類流感的主要病原，乙“姓”（型）流感病毒變異較少可引起暴發(fā)或小流行，丙“姓”（型）流感病毒較穩(wěn)定，感染病例多為散發(fā)。

我們耳熟能詳?shù)募琢?甲“姓”（型）流感病毒，家大業(yè)大，非常勤奮，“變型”能力卓越，故容易造成世界性大流行甚至暴發(fā)流行。

二、流感如何傳播

患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3~7天，兒童、免疫功能受損及危重患者病毒排毒時間可超過1周。

流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。

我們兒童在流感的流行和傳播中具有重要作用，流感流行季節(jié)兒童的感染率和發(fā)病率通常最高，經(jīng)常將流感病毒傳給家庭成員，也帶入學(xué)校和社區(qū)。

三、臨床表現(xiàn)有哪些

（一）臨床癥狀

流感主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時間。

兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒，可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

除了普通臨床表現(xiàn)，流感還可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中肺炎是患兒最常見的并發(fā)癥，多見于2歲以下嬰幼兒；其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等；兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎比成人要多見。

（二）重癥病例

流感的重癥病例也是我們所擔(dān)心的，孩子出現(xiàn)那些情況就需要我們引起警惕了呢，出現(xiàn)以下情況之一者為，我們就會判為重癥病例：

• 持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

• 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

• 反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥；

• 嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

• 合并肺炎；

• 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；

• 需住院治療的其他臨床情況。

四、怎么區(qū)分流感和普通感冒

孩子得了感冒，通常我們家長會擔(dān)心孩子得的是不是流感，擔(dān)心延誤治療。從癥狀上，流感的全身癥狀比普通感冒重；流行病學(xué)史方面，在流感的流行季節(jié)里，我們可以追蹤孩子有沒有接觸史，這有助于鑒別診斷；我們還可以做一些病原檢測，比如普通感冒的流感病原學(xué)檢測陰性，或著找到流感病原學(xué)證據(jù)。這些都可以幫助我們來鑒別流感和普通感冒。

五、如何預(yù)防流感

防大于治，最后再說一下我應(yīng)該怎么科學(xué)預(yù)防兒童流感。

（一）一般預(yù)防措施

個人衛(wèi)生好習(xí)慣：勤洗手，不要小瞧給寶寶洗手，手衛(wèi)生是減少疾病傳播的重有效的手段；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；在流感流行季節(jié)減少帶兒童到人群密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者。

呼吸道衛(wèi)生好習(xí)慣：咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，囑患兒盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

自我隔離好習(xí)慣：出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)當(dāng)讓患兒充分休息，前往公共場所或就醫(yī)過程中戴口罩。

（二）疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。患流感后出現(xiàn)重癥風(fēng)險高、疾病負擔(dān)重的人群為流感的優(yōu)先接種人群，其中6月齡至5歲兒童，6月齡以下兒童家庭成員和看護人員等均為重點人群，每年可以優(yōu)先接種流感疫苗。

【參考文獻】

[1]兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）

[2]流行性感冒診療方案（2020年版）

[3]中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）

文 | 感染科護理教學(xué)組

編輯 | 宣傳中心 郝潔