【“蒲公英杯”健康科普大賽】科學應對兒童流感

度過北京最美的秋季，流感病毒最愛的季節就要來了，就在寒冷的冬天，它可以在蕭瑟的北風中翩翩起舞，兒童又是流行性感冒（流感）易感人群及重癥病例高危人群。關于流感的知識大家了解多少，如何讓孩子遠離流感，接下來我來給大家介紹。

一、認識流感

流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒家族“毒口”眾多，根據核蛋白抗原性的不同流感病毒大家族分為甲、乙、丙三個“姓氏”的小家族。其中甲“姓”（型）病毒是引起人類流感的主要病原，乙“姓”（型）流感病毒變異較少可引起暴發或小流行，丙“姓”（型）流感病毒較穩定，感染病例多為散發。

我們耳熟能詳的甲流-甲“姓”（型）流感病毒，家大業大，非常勤奮，“變型”能力卓越，故容易造成世界性大流行甚至暴發流行。

二、流感如何傳播

患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3~7天，兒童、免疫功能受損及危重患者病毒排毒時間可超過1周。

流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。

我們兒童在流感的流行和傳播中具有重要作用，流感流行季節兒童的感染率和發病率通常最高，經常將流感病毒傳給家庭成員，也帶入學校和社區。

三、臨床表現有哪些

（一）臨床癥狀

流感主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結膜充血等。無并發癥者病程呈自限性，多于發病3~5天后發熱逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需較長時間。

兒童的發熱程度通常高于成人，患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒，可僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

除了普通臨床表現，流感還可以出現一些并發癥，其中肺炎是患兒最常見的并發癥，多見于2歲以下嬰幼兒；其他并發癥有神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等；兒童流感并發喉炎、中耳炎、支氣管炎比成人要多見。

（二）重癥病例

流感的重癥病例也是我們所擔心的，孩子出現那些情況就需要我們引起警惕了呢，出現以下情況之一者為，我們就會判為重癥病例：

• 持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

• 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

• 反應遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥；

• 嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；

• 合并肺炎；

• 原有基礎疾病明顯加重；

• 需住院治療的其他臨床情況。

四、怎么區分流感和普通感冒

孩子得了感冒，通常我們家長會擔心孩子得的是不是流感，擔心延誤治療。從癥狀上，流感的全身癥狀比普通感冒重；流行病學史方面，在流感的流行季節里，我們可以追蹤孩子有沒有接觸史，這有助于鑒別診斷；我們還可以做一些病原檢測，比如普通感冒的流感病原學檢測陰性，或著找到流感病原學證據。這些都可以幫助我們來鑒別流感和普通感冒。

五、如何預防流感

防大于治，最后再說一下我應該怎么科學預防兒童流感。

（一）一般預防措施

個人衛生好習慣：勤洗手，不要小瞧給寶寶洗手，手衛生是減少疾病傳播的重有效的手段；保持環境清潔和通風；在流感流行季節減少帶兒童到人群密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者。

呼吸道衛生好習慣：咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，囑患兒盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

自我隔離好習慣：出現流感樣癥狀應當讓患兒充分休息，前往公共場所或就醫過程中戴口罩。

（二）疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。患流感后出現重癥風險高、疾病負擔重的人群為流感的優先接種人群，其中6月齡至5歲兒童，6月齡以下兒童家庭成員和看護人員等均為重點人群，每年可以優先接種流感疫苗。

【參考文獻】

[1]兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）

[2]流行性感冒診療方案（2020年版）

[3]中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）

文 | 感染科護理教學組

編輯 | 宣傳中心 郝潔