肌營養(yǎng)不良的中醫(yī) “格拒”：別只盯著肌肉萎縮氣機瘀堵才是關(guān)鍵

要懂這個病，先得明白 “升降失序”。

人體氣機就像精密的 “傳送帶”：脾氣升清，把水谷精微往上送，滋養(yǎng)心肺頭面；

胃氣降濁，把代謝糟粕往下排，保證腸道通暢；

肝氣條達、肺氣肅降，各司其職。

可肌營養(yǎng)不良患者的 “傳送帶” 像被卡住了 —— 該升的清氣上不來，該降的濁氣下不去，這就是 “樞機不利”。

《傷寒論》提 “少陽為樞”，但對肌營養(yǎng)不良而言，更關(guān)鍵的是中焦脾胃這個 “樞”。脾胃是 “傳送帶” 的發(fā)動機，一旦它轉(zhuǎn)不動，清氣送不到筋脈，濁氣堵在體內(nèi)，各種癥狀自然找上門。

肌營養(yǎng)不良的癥狀，全是氣機 “格拒” 的信號。

先說肌肉無力、萎縮。患者最早多是下肢無力，上樓梯要扶扶手，走幾步就累，慢慢發(fā)展到上肢抬不起來，連梳頭、端杯子都費勁。

這不是單純 “氣虛”，而是 “清陽實四肢” 的通路堵了 —— 清氣送不到手腳，肌肉像缺養(yǎng)的藤蔓，慢慢變軟萎縮。

還有吞咽困難、聲音嘶啞。中晚期患者吃飯易嗆咳，說話越來越輕，甚至說不出整句。

這是胃氣該降反升的問題：胃氣本應(yīng)往下帶糟粕，現(xiàn)在瘀堵上沖，堵了 “氣之門戶” 的咽喉，吞咽和發(fā)聲自然受影響。

更常見的大便不暢，要么便秘幾天一排，要么稀溏卻排不順。

這是濁陰不降的明證 —— 濁氣堵在腸道，反過來加重脾胃負擔，讓清氣更難上升。看似不相關(guān)的癥狀，其實都是 “格拒” 惹的禍。

肌營養(yǎng)不良的 “風”，也和普通 “風證” 不同。

不是 “血虛生風”“陰虛動風”，而是 “氣機瘀滯化風”。

就像河道被泥沙堵，水流不暢生漩渦；氣機堵在筋脈里，流通不順就生 “內(nèi)風”。

它不會讓人抽搐，而是表現(xiàn)為肌肉跳動、肢體僵硬 —— 比如手指不自主顫動，走路膝蓋伸不直，轉(zhuǎn)身遲緩。

這背后是肝氣瘀滯。中焦一堵，肝氣疏泄的路就斷了。

肝主筋，肝氣瘀滯則筋脈失養(yǎng)；郁久化風，擾動筋脈，又加重氣機瘀堵，形成惡性循環(huán)。

民國醫(yī)家曹穎甫說 “治風先治氣，氣順風自熄”，這話用在肌營養(yǎng)不良上再合適不過。

現(xiàn)在很多人治這個病，總想著用阿膠、人參、鹿茸補，結(jié)果越補越堵，癥狀加重。因為病根不是 “虛”，而是 “氣機格拒”—— 就像房間堆滿垃圾，光搬家具沒用，得先清垃圾。

破 “格拒” 要抓三點：通降濁氣、升提清氣、濡養(yǎng)筋脈，三者結(jié)合才能讓氣機流通、筋脈得養(yǎng)。

用藥得 “通補兼施”，不能一味補或攻。比如補中益氣湯，黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣是 “補”，陳皮理氣、升麻柴胡升提清氣是 “通”，補而不滯才能讓清氣養(yǎng)筋脈。

對濁氣重的患者，要加枳實、厚樸理氣通腑，再配當歸、白芍養(yǎng)血柔筋，清淤的同時護正氣。

獨活寄生湯也有啟發(fā)，獨活、桑寄生祛風除濕是 “通”，杜仲、牛膝補肝腎強筋骨是 “補”，當歸、川芎養(yǎng)血活血是 “濡養(yǎng)”，正好對應(yīng) “格拒” 核心問題。

對付 “內(nèi)風”，不能只靠天麻、鉤藤熄風，得配丹參、紅花活血通絡(luò) —— 打通瘀堵通道，風才沒了源頭。

用藥更要因人而異：脾虛腹脹、大便稀溏的，多白術(shù)茯苓健脾，少用苦寒通腑藥；陰虛口干、手足發(fā)熱的，加麥冬、玉竹滋陰，再少用天麻鉤藤熄風，避免傷陰。