“醫(yī)生也會被裁?”
十年前,這話像笑話;如今,卻成了無數(shù)醫(yī)護深夜不敢點開的現(xiàn)實。
南方醫(yī)院摸底合同制人員去留,中山七院實習(xí)期發(fā)4篇一區(qū)論文仍被清退,某三甲醫(yī)院一口氣裁掉800多人,貴州住院醫(yī)月薪跌至2700元……這些不再是網(wǎng)傳謠言,而是正在發(fā)生的行業(yè)地震。
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曾經(jīng)被視為“鐵飯碗”的公立醫(yī)院,如今連基本工資都發(fā)不穩(wěn),更別提績效。有人苦笑:“一份兩千塊的工作,都保不住了。”
這不是個別醫(yī)院的經(jīng)營困難,而是一場系統(tǒng)性危機的爆發(fā)。
病人少了,經(jīng)濟壓力下,老百姓能不去醫(yī)院就不去;
醫(yī)保嚴(yán)了,DRG付費改革讓醫(yī)院“治得越重,虧得越多”;
成本高了,過去盲目擴張的院區(qū)、設(shè)備、人力,如今成了壓垮駱駝的稻草。
三重夾擊之下,醫(yī)院只能“斷臂求生”,而最先被砍的,往往是那些沒有編制、話語權(quán)弱的一線醫(yī)生和護士。
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更諷刺的是,裁員往往披著“優(yōu)化”、“競聘”、“自愿離職”的外衣。
不發(fā)績效、拖延工資、加重 workload,逼你主動走人,既省了賠償金,又不算“裁員”。這種溫水煮青蛙式的冷暴力,比直接解雇更傷人。一位醫(yī)生說:“你不走,就一直卡著你;你走了,他們剛好‘瘦身成功’。”
可問題來了:當(dāng)救死扶傷的崗位變成可隨時裁撤的“成本項”,醫(yī)療的信用還剩多少?
我們總說“醫(yī)者仁心”,但仁心需要體面支撐。一個背房貸、養(yǎng)孩子的醫(yī)生,若連基本生活都難以為繼,如何安心問診?
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當(dāng)年輕醫(yī)生發(fā)現(xiàn),拼命發(fā)論文、熬夜值班也換不來一份穩(wěn)定工作,誰還愿意投身這個行業(yè)?長此以往,不是“人才流失”,而是“信任崩塌”。
尤其令人憂心的是,這場寒潮正從民營向公立蔓延。過去,人們覺得“體制內(nèi)穩(wěn)”,至少不會失業(yè)。可如今,連三甲醫(yī)院都在關(guān)分院、減床位、縮編制。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院計劃砍掉三千張床位,山西腫瘤醫(yī)院撤回南院區(qū),表面是“高質(zhì)量發(fā)展”,實則是“活下去”的無奈。而真正干活的一線醫(yī)護,卻在降薪、超負(fù)荷、無保障中透支身心。
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有人說,這是“市場規(guī)律”,優(yōu)勝劣汰。
但醫(yī)療不是普通行業(yè)。它關(guān)乎生命,是社會最后的安全網(wǎng)。你可以對一家奶茶店倒閉無感,但若醫(yī)院因虧損拒收病人、醫(yī)生因欠薪消極怠工,最終受害的是每一個普通人。
真正的改*革,不該是“甩包袱”,而是“調(diào)結(jié)構(gòu)”。
與其大規(guī)模裁員,不如精簡臃腫的行政后勤;與其拖欠一線工資,不如重新分配資源。山東有醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)專科后,醫(yī)生收入反增;北京部分社區(qū)醫(yī)院通過補貼機制,讓基層崗位更有吸引力,說明問題不在“沒錢”,而在“錢怎么花”。
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寒冬已至,但不必絕望。
正如段永平所言,醫(yī)療是高度個性化的行業(yè),無法被標(biāo)準(zhǔn)化替代,注定能“干一輩子”。關(guān)鍵在于,能否在這輪洗牌中守住底線:不讓奉獻者流汗又流淚,不讓患者因制度缺陷失去依靠。
醫(yī)院可以“過緊日子”,但不能丟掉最基本的信用,對醫(yī)生的承諾,對患者的擔(dān)當(dāng),對生命的敬畏。
否則,當(dāng)白衣不再象征希望,而代表焦慮與不安,那才是整個社會真正的病。
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