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來源:老年日報
步態改變可能預示著關節系統、肌肉組織、神經系統出現病變。隨著年齡的增長,每個人都會出現一些退行性的變化,包括關節會出現骨刺,腦組織會出現萎縮,我們的步態也會發生一些相應的變化,比如說步幅變得小一些,行走的速度會變慢,關節的活動范圍小一些等。
如果這些改變是慢慢發生的,屬于正常的退行性改變;如果是短時間內迅速出現一些步態的異常,而且發展速度非常快,再伴有其他的一些神經系統的癥狀,這個時候就要高度懷疑是不是某一個系統出現了問題。
磁性步態
步態特點:這種步態就是腳抬不起步,總是搓著地走,類似于腳上綁了磁鐵,在磁場上走一樣,無法輕松抬起腳走路的步態。(行走緩慢,步子小,通常為寬基底。患者轉身困難,比如需要走幾步才能轉身180度或360度,而且轉身時很容易跌倒。)
身體預警:這種步態在臨床上,最典型的疾病是正壓性腦積水。大腦的自然老化,以及腦出血、感染等,都可能導致這個病。該類人群可能伴隨記憶力減退和排尿障礙(尿頻、失禁或排尿困難)。
健康提示:磁性步態容易讓人失去平衡,導致摔倒。老年人摔倒非常可怕,容易導致脊柱骨折。骨折后要忍受劇烈的疼痛和很多并發癥,嚴重者可致殘甚至致死。發現走路腳拖地,要及時到神經內科或神經外科就診,找出原因并配合治療。
患者平時要穿防滑的鞋子,外出使用助行器。家里可以增加一些扶手,特別是洗手間和臥室。不要擺放太多東西,地上可以鋪地毯或軟墊。
企鵝步
步態特點:企鵝步是一個通俗的名稱,學名叫作慌張步態或者小碎步,表現為步幅很小,身體往前曲,而且走的時候沒有手的搖擺,面部也比較僵硬。
身體預警:如果有這些情況出現,要高度懷疑是不是有帕金森氏病,或者一些腦部的腫瘤占位等。
健康提示:這種步態的人平時走路慢一點,雨雪天最好別出門。家里的地面保持干爽,避免濕滑。
剪刀步
步態特點:腳尖朝內,邁步像在畫圈,兩條腿就像圓規一樣。走路時膝蓋會互相摩擦,甚至兩腿完全交叉。(這是因為雙下肢肌張力增高,呈僵直、內收表現,雙足內向交叉,形成剪刀樣步態多見于腦梗塞后遺癥表現)
身體預警:剪刀步多發生在腦血管病、腦梗塞、腦出血或者脊髓損傷以及遺傳性痙攣性截癱的病人,這些病人常常有一些運動功能的障礙,比如說腿部有一些力弱等。
老年人肢體肌張力及肌力的改變,尤其是快速的改變,要警惕急性腦血管病的發生。
剪刀步也可以提示既往的小梗塞,這時候需要評估血管情況,積極預防腦卒中發生。
提示:出現剪刀步,建議就診神經外科或者神經內科,進行明確診斷。
平時可以對僵硬的肢體進行按摩,做一做被動活動,用手幫著活動一下膝蓋、腳踝等關節,預防肌肉萎縮和關節僵硬。
醉酒步
步態特點:這種步態常常走不到一條直線上,搖搖晃晃,學名叫作共濟失調的步態。
這種步態主要是由于小腦各種原因損傷,而使患者的肌肉緊張或減退以及隨意運動出現的。臨床中我們需要鑒別癥狀發生的快慢程度。急性常見小腦的血管病和感染性疫病,亞急性并且進展的需要警惕小腦腫瘤,臨床當中常見的小腦腫瘤。
身體預警:這種步態高度懷疑腦出血、腦梗死、腦腫瘤、小腦病變等,疾病造成小腦損害,引起小腦功能障礙,會出現這樣的表現。
健康提示:如果沒有喝酒,但突然出現了醉酒步態,要趕緊上醫院,排查是不是上面這些疾病,一般建議就診急診、神經內科、神經外科等科室。
日常生活中要避免跌倒摔傷,尤其不要從事高空、登高作業。
搖擺步態(鴨步)
搖擺步態又稱“鴨步”,也叫肌病步態,指行走時軀干部,特別是臀部左右交替擺動的一種步態。是由于軀干及臀部肌群肌力減退,行走時不能固定軀干及臀部,從而造成擺臀現象。多見于進行性肌營養不良癥,也可見于進行性脊肌萎縮癥、少年型脊肌萎縮癥等疾病。
跨閾步態(雞步)
跨閾步態又稱“雞步”,腓總神經麻痹而足下垂的病人行走時,患肢高抬,如跨越門檻樣,病人沒有平衡失調,但常被地毯的邊緣或腳下的小物體絆倒。也見于慢性獲得性軸索神經病、排骨肌萎縮癥、進行性脊肌萎縮癥和脊髓灰質炎等。
拖把步
步態特點:走路步子不一樣大,兩條腿不是交替有節奏地向前邁,而是一條腿邁出去了,后邊的腿無力,拖著跟上來。
身體預警:這種步態可能預示的疾病中最常見的為腰椎間盤突出。因為神經受到壓迫,導致一側腿部的肌肉力量不夠。拖把步發展到嚴重的地步,可能會出現間歇性跛行,也就是走路一瘸一拐。
健康提示:出現拖把步,首先建議到神經外科就診,進行排除診斷。
結合醫囑,可以考慮康復治療和家庭照護,日常生活中可以考慮睡硬板床休息,避免久坐,減輕腰椎負荷,盡量不要彎腰撿提重物。注意保暖,防止受涼,量力而行,每天最好堅持步行40分鐘~60分鐘。強度以走路后,稍微有疲憊感為度。注意不要過度疲憊,否則會加重癥狀。
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