這10種抗菌藥滴注時(shí)間為何要≥1小時(shí)？

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控制靜脈滴注速度的主要原因：

1）具有血管刺激性的藥物，可引起靜脈炎，甚至靜脈血栓；

2）若血藥峰濃度過高，可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)；

3）血容量增加，致心臟負(fù)荷過重，可引起肺水腫。

1、頭孢替安

用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次靜脈滴注，滴注時(shí)間30分鐘~2小時(shí)。主要原因：頭孢替安偶爾引起的血管痛、血栓性靜脈炎；頭孢類為時(shí)間依賴性抗菌藥物，可盡量延長滴注時(shí)間。

溫馨提示：由于有發(fā)生休克的可能性，給藥前應(yīng)詳細(xì)問診，最好在注射前做皮膚敏感實(shí)驗(yàn)。（摘自藥品說明書）。配置輸液時(shí)會(huì)發(fā)生接觸性皮疹。如果在手上發(fā)生腫，癢，發(fā)紅、全身性發(fā)疹，癢、腹痛、惡心、嘔吐，以后應(yīng)避免接觸本產(chǎn)品。

2、克林霉素

用法用量：成人0.6～1.2g/日，分2～4次給藥，1小時(shí)內(nèi)輸入的藥量不能超過1.2g。主要原因：克林霉素有神經(jīng)肌肉阻滯作用，輸液過快可引起呼吸抑制；克林霉素可產(chǎn)生局部刺激性疼痛，也可能會(huì)引起血栓性靜脈炎。

溫馨提示：克林霉素的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對(duì)病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。

3、莫西沙星

用法用量：一次0.4g，一日一次，滴注時(shí)間應(yīng)為90分鐘。主要原因：莫西沙星可延長QT間期，輸注速度過快可引起心律失常；女性患者和老年患者更加敏感。

溫馨提示：左氧氟沙星：用量為250mg或500mg時(shí)，滴注時(shí)間不少于60分鐘，每24小時(shí)靜滴一次；用量為750mg時(shí)，滴注時(shí)間不少于90分鐘，每24小時(shí)靜滴一次。左氧氟沙星不宜與其他藥物同瓶混合靜滴，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜滴。

4、阿奇霉素

用法用量：阿奇霉素500mg+溶媒500ml，最終濃度為1.0mg/ml，靜脈滴注應(yīng)為3小時(shí)；阿奇霉素500mg+溶媒250ml，最終濃度為2.0mg/ml，靜脈滴注應(yīng)為1小時(shí)。主要原因：阿奇霉素可引起靜脈炎，需緩慢滴注；阿奇霉素具有胃腸促動(dòng)力作用，滴速過快可引起惡心、嘔吐等嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。

溫馨提示：阿奇霉素濃度越大，穩(wěn)定性越差。最終濃度為2.0mg/ml，靜脈滴注應(yīng)為1小時(shí)。

5、萬古霉素

用法用量：通常，成人2g/日，每6小時(shí)0.5g或每12小時(shí)1g；每次靜滴應(yīng)在1小時(shí)以上。主要原因：短時(shí)內(nèi)靜滴本藥可使組胺釋放出現(xiàn)紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、低血壓等副作用。國外有快速靜滴本藥引起心跳停止的報(bào)道。

溫馨提示：萬古霉素：不可肌注。去甲萬古霉素：不可肌注；滴注時(shí)間宜在1小時(shí)以上。替考拉寧：可肌注，滴注；靜脈滴注時(shí)間不少于30分鐘。

6、依替米星

用法用量：一次0.2～0.3g，一日1次，稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中靜脈滴注，每次滴注時(shí)間1小時(shí)。主要原因：氨基糖苷類抗生素有神經(jīng)肌肉阻滯作用，滴注速度過快可引起呼吸抑制等。

溫馨提示：慶大霉素、阿米卡星：應(yīng)在30～60分鐘內(nèi)緩慢滴注。異帕米星：每次200mg，靜脈滴注時(shí)間為30分鐘~1小時(shí)；每次400mg，靜脈滴注時(shí)間為1小時(shí)。

7、夫西地酸

用法用量：成人常用量，一次500毫克，每天3次，每次輸注時(shí)間不應(yīng)少于2-4小時(shí)。主要原因：夫西地酸會(huì)導(dǎo)致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。

溫馨提示：夫西地酸通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，對(duì)G+菌有強(qiáng)大的抗菌作用。對(duì)葡萄球菌，包括對(duì)青霉素、甲氧西林的耐藥菌株也高度敏感。

8、兩性霉素B

用法用量：成人最高一日劑量不超過1mg/kg，每日或隔1～2日給藥1次。用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產(chǎn)生沉淀），滴注液的藥物濃度不超過10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時(shí)間需6小時(shí)以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH值應(yīng)在4.2以上。主要原因：快速滴注可引起心臟毒性，包括房顫、室顫、心動(dòng)過緩、擴(kuò)張性心肌病等。緩慢滴注可減少對(duì)靜脈的刺激，且可降低腎毒性。

溫馨提示：兩性霉素B脂質(zhì)體：3.0-4.0mg/kg/天，最大6mg/kg/天。僅能用5%葡萄糖注射液稀釋，滴注時(shí)間可縮短至不少于2小時(shí)。

9、伏立康唑

用法用量：第一個(gè)24小時(shí)給予負(fù)荷劑量：一次6mg/kg，每12小時(shí)一次；24小時(shí)后給予維持劑量：一次4mg/kg，每12小時(shí)一次。首先溶解成 10mg/ml，再稀釋至不高于 5mg/ml 的濃度。靜脈滴注速度最快不超過每小時(shí) 3mg/kg，滴注時(shí)間須 1～2 小時(shí)。主要原因：伏立康唑可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎；可引起QT間期延長。

溫馨提示：氟康唑：滴速不超過10ml/min。

10、卡泊芬凈

用法用量：第一天單次70mg負(fù)荷劑量，隨后每天單次50mg。注射用卡泊芬凈首先用注射用水溶解，然后用0.9%氯化鈉注射液或乳酸化的林格氏溶液稀釋，滴注時(shí)間約需1小時(shí)。主要原因：卡泊芬凈可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎；可引起心動(dòng)過速。

溫馨提示：米卡芬凈：成人一般每日單次劑量為50-150 mg 米卡芬凈鈉，每日一次靜脈輸注。劑量為75 mg 或以下時(shí)輸注時(shí)間不少于30 分鐘，劑量為75 mg 以上時(shí)輸注時(shí)間不少于1 小時(shí)。

附：阿昔洛韋 用法用量：常用劑量為5mg/kg，輸液濃度不超過2.5mg/ml，滴注時(shí)間1小時(shí)以上，1次/天，每周7天，或6mg/kg每天一次，每周5次。主要原因：加快注射速度很可能發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，引起腎功能損害，使用本品需伴隨足夠的水化?？梢鹕畈垦?，靜脈炎。

溫馨提示：阿昔洛韋：最后藥物濃度不超過7mg/ml，藥液至少在1小時(shí)內(nèi)勻速滴入。

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圖文來源：急重癥世界

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃