江西
近日，省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥管理局四部門聯合發文《關于做好中醫優勢病種日間病房醫保支付管理工作的通知》，標志著我省自2026年1月1日起率先在全國實施中醫優勢病種日間病房治療按病種付費改革。
中醫日間病房是一種新型診療模式， 患者符合住院指征但無需夜間觀察，以? 針灸 、? 推拿 等中醫適宜技術為主，當日治療結束后可回家休養。??
《通知》明確，我省參保人員經省內定點醫療機構確診評估后于1周內接受中醫優勢病種日間治療，個人無需提交備案申請，醫保報銷待遇參照普通住院執行，需辦理入院、出院手續，起付線、封頂線、大病保險、醫療救助等與普通住院連續計算，參保人員在本統籌區定點醫療機構接受中醫日間病房治療的，相關符合規定的醫療費用醫保基金支付按照醫療機構等級，職工醫保支付比例分別為：一級95%、二級90%、三級85%；城鄉居民醫保支付比例分別為：一級90%、二級80%、三級60%。
參保人員到省內跨統籌區定點醫療機構接受中醫日間病房治療的，相關符合規定的醫療費用按照醫療機構等級，職工醫保支付比例分別為：一級85%、二級80%、三級75%；城鄉居民醫保支付比例分別為：一級80%、二級70%、三級50%。
來源：江西省醫療保障局
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