深圳大三甲專家昨夜發朋友圈：離開醫院了，我連做保安的門路都沒有…

深圳大三甲醫院婦產科專家劉老師的一位同事辭職了，他昨天深夜發發朋友圈感慨：

剛聽說有位同事辭職了，

手續已辦完，

淼哥簡直震驚到下巴直接脫臼，

如果問淼哥，

淼哥肯定會舉100個例子勸其慎重，

現木已成舟，只能遙祝小伙伴海闊憑魚躍了，

茍富貴，勿相忘。

據說接下來的

10年，每年畢業的大學生逾千萬，

前有泰山壓頂，后有追兵無數，

淼哥是沒有這個魄力辭職的，

離開醫院，估計自己連做保安的門路都沒有，

不干活，沒飯吃。

時代的洪流滾滾向前，

淼哥用盡全力，好不容易抓住了一根救命稻草，

萬一松手，撲騰不了三秒鐘就得淹死。

心中的光，終究換不來一日三餐需要的鈔票。

淼哥也有夢想呀，

就是當一個在河灘檢美麗鵝卵石的玩主。

今天有位同事說被人無緣無故當眾罵了，

氣的心跳快200，

淼哥立馬吐出常說的四句話：

錢難掙，難吃，

好人難做，領導難當。

這口氣咽不下也得面帶微笑呀！

所謂的胸懷，都是被委屈撐大的。

任你千路來，我只一路去。

醫生曾經是被認為很高光的職業，因為很簡單，什么時候、什么人都需要醫生，而醫生似乎永遠都是不夠用的。醫學同樣曾經是被認為專業壁壘森嚴的行業，不是醫學專業畢業的，幾乎不可能從事臨床工作。

但是，現實情況已經發生了變化。

改變了醫學曾經的，主要是兩個方面。

一是臨床醫生的規范化培訓。

提及規范化培訓，可以說是愛恨交錯。對于病人和臨床工作而言自然有一定益處的，但對于臨床醫生而言則是致命的。

規范化培訓，不同地區和醫院治療常見病多發病水平的差距減小了，病人的基礎就醫需求得到了保障。這個是規范化培訓對病人功德無量的地方。

為什么規范化培訓對臨床醫生反而幾乎就是滅頂之災呢？

道理很簡單。價格是由價值決定的。

醫生要想獲得高薪或者至少能穩定自己的位置就必須要有不可替代性。醫生的價值就在于技術方面，我會的技術其他醫生不會，我走了會帶走很多病人，甚至離開我醫院要玩不轉，這樣才能拿捏醫院，有給自己議價的空間和話語權。如果大家都是經過規范化培訓的，技術基本都是一樣的水平，那就不存在離不開哪個醫生了。沒有一條流水線上會因為離開了哪個工人而停工，沒了哪個工人隨時就可以有其他工人替代。醫生既然可以被隨時替代，那被壓榨甚至被裁員就是隨時的。

醫生是著名的后期職業，過了40歲才真正開始起飛，老一代醫生經歷過“從前慢”的時代，有耐心緩慢成長為金絲楠。

但年輕一代的醫生價值觀跟上一代肯定有區別，再加上如今醫生職業社會價值也沒有上一代高，因為政策和大環境完全變了。

網傳某三甲醫院大主任住大別墅+開豪車+緋聞，是不是真的？

至少部分是。

但那是60后70后的紅利，80后這代人勉強踩上了末班車，90后00后的醫生啥也沒有，還要降薪降績效+縮編。社會已天翻地覆。拿上一輩的路徑套用2015年后醫學生的未來幾十年，純屬刻舟求劍。

為啥社會環境對年輕醫生如此不友好？

二是因為醫保的收支平衡面臨考驗。

人口老齡化，導致醫保過度報銷幾十年，形成了福利黑洞，未來至少二十年的醫療系統，一定都是以省錢為目標。

公立醫院穩定的前提，是財政單獨撥款的穩定。當成片的醫院因運營壓力倒下時，這份“穩定”還能維持多久？醫生的收入來源復雜，每月每年的收入都可能產生巨大波動，且今后大概率只降不升。

這就是網傳的醫療寒冬，已經撲面而來。

即便醫院效益極好，每月穩定收入，你能接受一輩子做三四天一個24小時值班的一線醫生嗎？如果一個職業始終以損害健康為代價，去追逐一個渺茫的夢想，這能叫穩定嗎？

那么，真的辭職不干了，會不會就像劉老師說的，連保安都沒人要呢？

不好說。

悲觀與希望同在。

和大部分行業一樣，以后醫院系統的紅利會全部往體制外轉移，個人預計最終的趨勢，是每個地方保留幾家頭部公立+大力提升社區醫院的服務水平，讓社區醫院成為主流，疑難雜癥和高精尖的醫療交給民間資本醫療和外資醫院。

以后的主流趨勢一定是醫療分級，就像美國一樣，最牛逼的醫生都去私立醫院拿高薪，病人都是買了商業醫療險還能自掏腰包的有錢人，看的病都是大病；剩下的醫生就在公立醫療機構待著，負責治療常見疾病。穩定的窮著。

特別是目前外資醫院正在準備入局了，其醫療水平和收入可以向歐美看齊，這讓富人的選擇更多了，不用再去國外就診。

外資醫院的醫生從哪里來呢？靠全球招募+挖人。

挖什么樣的人？

挖本土三甲臨床經驗豐富的醫生。這些醫生不需要是主任副主任，只要技術牛逼+經驗豐富就有機會，就有出路。

這就會必然導致體制內各大醫院，一些科室出現“死海效應”。

所謂“死海效應”，是由布魯斯·韋伯斯特提出的理論，它指好員工像死海的水一樣蒸發掉，然后死海鹽度就變得很高，正常生物不容易存活，任何行業或單位發展到一定階段都會有這種效應。

一些醫院迎來死海效應，一些能力強又不甘現狀的醫生走人，即便招了也留不住，就算沒走，離職的心思也在臉上掛著，這十分不利于科室的健康發展。

把“死海效應”套用在醫療圈子里，我們可以發現，優秀的醫生能很快就看清形勢，無法容忍就會主動離職尋求更好的機會。平庸的醫生則靠資歷登上領導崗位。在科室內部，關系盤根錯節、人浮于事、效率低下，靠資”混上領導崗位的“老人”，為了維持自己的既得利益，就必須拉幫結派。這種現象，未來將會成為一個大問題，值得引起關注。

理解那些放棄醫學道路的人，我也深刻明白那些在痛苦中仍堅持的人。

醫療圈的人，個個都像西西弗，都太能忍了，也最愛抱怨。那天看到一句話:：“抱怨越多的人，其實服從性越高，抱怨是對服從的發泄，不是反抗。”這不正是底層醫生的現狀么？每天都是罵罵咧咧的干完了所有活兒。

加繆說：“在很多人眼中，周而復始、看不到盡頭的勞碌，無疑是殘忍的酷刑。西西弗的幸福就在于，他在重復而無望的生活中不斷雕琢自己，從而找到了人生的意義。”

我不愿意聽到有人評價棄醫的人“沒有擔當、不夠堅持、忘了初心。”

醫學之路長漫漫。鐘南山院士說過:：“選擇學醫可能是偶然的，但你一旦選擇了，就必須用一生的真誠和熱愛去對待它。”只是今時醫生，面臨的荊棘載途，又豈是當年所能預見？

祝愿依然堅守在醫療崗位的各位同仁，永懷“少年不懼歲月長，彼方尚有榮光在”的銳氣。

也祝愿轉身奔赴星辰大海的故人同行，遙寄"殊途同歸春滿徑"的祝福。祝我們都在各自選擇的道路上漸入佳境。

最后，想說的是，醫生內卷只會越來越嚴重，因為臨床掙錢越來越難了。

為什么呢？

不細說了。

說多了都是淚。

醫客說

愿白衣卸甲者，亦有星辰大海可奔赴

劉老師朋友圈的結尾令人唏噓：“錢難掙，屎難吃，好人難做，領導難當。”——這四句話，是當代醫生的集體墓志銘。

但我們不必苛責辭職者“忘了初心”。當醫學的崇高性被績效指標消解，當救死扶傷的信仰抵不過房貸賬單，轉身離開何嘗不是一種勇敢？

真正的醫療信仰，不該是勒緊褲腰帶苦熬的殉道，而是允許醫生在多元生態中找到價值支點：

• 有人留守公立，為窮人點亮一盞燈；

• 有人投身私立，用技術兌換體面生活；

• 有人走出醫院，用知識賦能健康產業……

殊途同歸處，皆是人間燈火。

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫

【圖片來源】網絡

【免責聲明】我們尊重原創，版權原作者所有。 如有侵犯您的權益請及時聯系微信：xxxfff0518 我們會在24小時內刪除，感謝您對醫客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com