上海
醫療行業的這一亂象，正在被嚴肅查處！
11月7日，重慶市藥品監督管理局發布處罰公示，依法注銷趙某某等65人的《執業藥師注冊證》。
圖源：重慶市藥品監督管理局
據人民日報健康客戶端不完全統計，這已是該局自今年8月以來發布的第10次注銷《執業藥師注冊證》的公告。短短3個多月時間，累計280名執業藥師因“掛證”行為被注銷執業資格。
此次密集處罰并非個例，而是全國監管整治的縮影。
近2.4萬家機構被曝光！
官方出手：全國范圍內核查“掛證”行為
“我國執業藥師總量雖然有85萬人，但地域分布極不平衡，經濟欠發達地區的藥師嚴重短缺，部分藥店為了符合開店條件，只能通過‘掛證’滿足監管要求。”中國藥科大學國家執業藥師發展研究中心研究員康震告訴記者，“相比聘請全職執業藥師，藥店通過‘掛證’方式成本更低，尤其在利潤微薄的背景下，部分企業更傾向于‘租證’而非‘用人’。”
相較于在定點機構高強度工作賺來的一點薪水，“掛證”此前被許多醫務人員視為一種輕松將技術價值“變現”的副業。
今年5月，國家醫保局發布《關于對定點零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查的公告》，拉開了今年“掛證”行為整治潮的序幕。
《公告》披露，部分藥師姓名（對應同一身份證號）出現在多家定點零售藥店的藥品費用明細中，可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規情況，既威脅了人民群眾用藥安全和醫保基金安全，也損害了正規注冊藥師的合法權益，共涉及24個省份、23997家定點零售藥店、9563名藥師。
近萬人的體量觸目驚心，國家醫保局在《公告》中要求藥師和藥店開展自查，要求相關醫保部門進行認真核查并上報核查結果。
《公告》發出后，各地接連通報執業藥師因掛證被注銷執業資格：
“掛證”為何屢禁不止？
醫法匯創始人張勇律師認為，“掛證”行為屢禁不止背后主要是經濟利益驅動，藥店為降低用人成本，藥師為獲取額外收入。在監管存在取證難、跨區域協作不足等問題，且執業藥師資源分布不均的背景下，藥品市場形成了灰色供需產業鏈條。
近年來，技術手段的升級讓有關部門對于“掛證”行為的監管效能與處罰力度得到了突破性的提升。
“此次重慶等地對280名執業藥師的集中注銷，反映出全國監管趨嚴的態勢，并非孤立事件。”康震表示，其影響主要體現在兩個方面——監管手段升級：多地已采用人臉識別、社保數據比對、醫保系統聯動等技術手段，精準識別“人證分離”行為，查處效率大幅提升；行業震懾效應顯著：一旦被認定“掛證”，藥師將面臨注銷注冊證、三年內不得重新注冊，甚至被納入全國失信系統，形成“全國受限”的聯合懲戒機制。
醫師、藥師的“掛證”行為過去被視為一個可以“躺賺”的副業，但現在已經變成了一查一個準的監管重點。
“掛證”問題如何“治本”？
這些年來，監管部門對于“掛證”問題的監管一直呈現出日趨嚴格的態勢，但嚴查之下，“掛證”問題卻仍屢禁不止。
其實從另一個角度來看，許多醫務人員在明知監管部門嚴查的前提下依然選擇“掛證”，正是因為目前醫務人員獲得的薪酬有時不能匹配其專業價值。近期，《經濟觀察報》報道了醫務人員的降薪問題，許多醫務人員總收入下降了30—50%。現實的經濟壓力讓醫務人員選擇了“鋌而走險”。
目前，國家已注意到了醫務人員的薪酬問題，提升醫務人員的陽光收入與固定薪酬占比已經成為了一個熱點話題。
《健康報》評論文章表示，醫務人員的培養成本、工作強度和職業風險都高于普通職業，公立醫院醫生的收入應當高于其他公共服務行業，建議達到教師年薪的1.5倍、公務員的2倍以上。復旦大學公衛學院衛生經濟學教研室主任應曉華教授表示，醫生固定薪酬占比應逐步提高至60%—80%，既能保障醫生的合理收入，也能保留一定的激勵空間。
國家衛健委也提出，要完善公立醫院薪酬體系，落實“兩個允許”，逐步縮小公立一二三級醫療機構之間的績效工資水平差距，逐步縮小醫療機構內部不同專業不同科室之間薪酬待遇差距，逐步提升醫務人員績效工資中固定收入所占比例。
面對“掛證”亂象，嚴查嚴打是重要的整治手段，同時我們也期待看到醫療行業從業者薪酬結構進一步改善，讓醫務人員的技術價值得到認可，共享行業規范發展的紅利。
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